Duodenitis

Suele ir acompañada de otros problemas de salud como la hepatitis, la gastritis y la dispepsia. Algunos médicos también asocian esta enfermedad con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).

Síntomas

La duodenitis causa inflamación del revestimiento del estómago que puede llevar a una serie de síntomas. La intensidad de los síntomas puede variar de una persona a otra. Usted puede experimentar síntomas de duodenitis todos los días o sólo de vez en cuando. Algunas veces, uno de estos síntomas abdominales puede ser grave:

Causas

La duodenitis es causada por cualquier factor que:

• Aumento de la secreción de ácido gástrico - la cantidad o acidez (pH disminuye).
• Compromete los mecanismos de protección del duodeno.
• Irrita y/o infiltra la pared del duodeno.

Las causas de la duodenitis son en gran medida las mismas que las de la gastritis. Las dos causas más comunes son H. pylori (Helicobacter pylori) y el uso excesivo de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides). Otras causas pueden ser menos frecuentes, pero también deben tenerse en cuenta.

• Helicobacter pylori (H. pylori). La gastritis es un tipo de bacteria que comúnmente causa gastritis. Es capaz de resistir el ácido gástrico en el revestimiento del estómago y el duodeno. También compromete la secreción de moco y aumenta la secreción de ácido gástrico.
• AINE. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los que se utilizan con más frecuencia. Puede aumentar la acidez gástrica y comprometer la barrera del moco. Esto es más probable que ocurra con el uso prolongado de NSAID o el uso excesivo, incluso a corto plazo. Los AINEs comúnmente usados incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno.
• Otras causas. Las enfermedades graves, la radioterapia y la enfermedad de Crohn también están asociadas con la duodenitis.

Tipos de duodenitis

Los tipos de duodenitis incluyen la duodenitis aguda y crónica, dependiendo de la gravedad de la erosión o de la no erosiva; y según la ubicación en vulvar y post-vulvar.

Duodenitis agudo y crónico

La duodenitis puede aparecer repentinamente y persistir por períodos cortos de tiempo: la duodenitis aguda. Los síntomas suelen ser graves en estos casos. La duodenitis crónica persiste durante largos períodos de tiempo, meses o incluso años. A menudo es asintomática la mayor parte del tiempo, con fases cortas de síntomas graves.

Duodenitis no erosiva y erosiva

La duodenitis se puede clasificar según la gravedad de la lesión y la inflamación de la pared duodenal. Al igual que la gastritis, puede ser erosiva o no erótica.

• Duodenito no erosivo. Las paredes del tubo están inflamadas, pero no hay erosión.
• Duodenito erosivo. La pared inflamada erosiona y forma heridas abiertas.

Duodenitis post-bulbar y bulbar

El duodenito también se clasifica según su ubicación. En estos casos, puede clasificarse como bulbar o postbulbar. Este es el bulbo-duodenal, que es la primera parte del duodeno que se extiende directamente al lado del píloro del estómago.

• Duodenitis bulbar. La inflamación se localiza en el bulbo duodenal. Esta es la zona más frecuentemente afectada, especialmente delante de la pared.
• Duodenitis post-bulbar. La inflamación es visible en las partes del duodeno después de la parte bulbar. También se puede clasificar como duodenitis proximal posbulbar si ocurre en áreas más cercanas (pero no dentro) del bulbo duodenal o en áreas distales posbulbar si ocurre más lejos del bulbo duodenal hacia el yeyuno.

Factores de riesgo

Varios factores incrementan su riesgo de desarrollar duodenitis. No todas las personas con factores de riesgo recibirán duodenitis. Los factores de riesgo para la duodenitis son:

• Abuso de alcohol
• Enfermedad de Crohn (enfermedad intestinal inflamatoria que puede afectar cualquier parte del intestino)
• Infección por H. pylori
• Antecedentes de radioterapia
• Uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno, naproxeno o aspirina.
• Estrés o enfermedad grave
• Consumo de tabaco

Complicaciones

La duodenitis puede ser complicada por la enfermedad gastrointestinal subyacente. La inflamación puede causar una lesión (úlcera) en el estómago o el duodeno (úlcera duodenal) que puede causar sangrado (sangrado) y pérdida significativa de sangre. Si el sangrado es crónico, puede llevar a una disminución en los niveles de hierro en la sangre (anemia por deficiencia de hierro).

Las úlceras tratadas pueden romper (perforar) la pared del tracto gastrointestinal. Esto permite que la sangre, los alimentos parcialmente digeridos y el ácido clorhídrico entren en la cavidad abdominal, causando inflamación de los tejidos abdominales (peritonitis). La persona tiene dolor intenso y requiere hospitalización y atención de emergencia.

La cicatrización de la salida entre el estómago y el duodeno (píloro) también puede ocurrir en respuesta a la inflamación o ulceración. Esto puede llevar a un estrechamiento de la válvula entre estos dos órganos (estenosis pilórica). Como resultado, el paso de los alimentos del estómago al duodeno puede ser restringido.

Diagnóstico

Los médicos realizan un examen físico para detectar síntomas como estómago lleno, acidez estomacal, gases o distensión excesiva, malestar abdominal, eructación excesiva, pérdida de apetito, náuseas, diarrea y vómitos.

La pérdida rápida de peso y la hinchazón de los órganos abdominales son algunos de los signos obvios que confirman la presencia de la duodenitis.

Se puede recomendar la biopsia de tejido y la esofagogastroduodenoscopia (procedimiento endoscópico) para el diagnóstico posterior. Se pueden prescribir exámenes patológicos (sangre, heces y orina) para un pronóstico correcto.

Tratamiento

El tratamiento de la duodenitis comienza con la atención médica de su médico. Para determinar si usted tiene duodenitis, su médico puede pedirle que le proporcione sangre, orina y heces para exámenes de laboratorio.

Tratamientos antibióticos para la úlcera duodenal

Si su duodenitis es causada por la infección por H. pylori, el tratamiento con antibióticos es la base del tratamiento. Es importante que usted siga su tratamiento antibiótico con precisión para evitar la reinfección o la recurrencia. Por lo general, se administran dos antibióticos durante 14 días. Ejemplos de tratamientos con antibióticos:

• Amoxicilina
• Claritromicina
• Metronidazol
• Tetraciclina

Otros medicamentos para tratar la duodenitis

Los fármacos como los inhibidores de la bomba de protones y los antagonistas de los receptores H2 o los antagonistas de los receptores H2, que reducen la cantidad de ácido en el estómago, también pueden ser un tratamiento eficaz para la duodenitis.

Los inhibidores de la bomba de protones que pueden ser efectivos en el tratamiento de la duodenitis lo son:

• Esomeprazol
• Lansoprazol
• Omeprazol
• Pantoprazol
• Rabeprazol

Los receptores del antagonista de la histamina H2 que pueden ser efectivos en el tratamiento de la duodenitis lo son:

• Cimetidina
• Famotidina
• Nizatidina
• Ranitidina

Si usted tiene diarrea y vómitos, el reemplazo de líquidos y electrolitos también es un elemento del tratamiento exitoso.

Prevención

La siguiente lista proporciona algunas maneras de prevenir la duodenitis.

• Evite el uso prolongado de aspirina o de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Si estos fármacos van a continuar, puede ser útil el uso de receptores de antagonistas de la histamina o de inhibidores de la bomba de protones (IBP).
• Evite una dieta irritante y el alcohol.
• Aprenda cómo aliviar el estrés y relajarse.