Síndrome de Boerhaave
Etimología
Síndrome de Boerhaave: Nombrado en honor al médico holandés Herman Boerhaave (1668-1738).
El síndrome de Boerhaave es un desgarro en la pared del esófago. Aunque muchos factores pueden causar la ruptura del esófago, las rupturas diagnosticadas como síndrome de Boerhaave a menudo se atribuyen a la recurrencia, causando vómitos.
Signos y síntomas
Las rupturas generalmente se presentan en el lado izquierdo del tercio inferior del esófago, causando más vómitos, dolor en el pecho y enfisema subcutáneo, o aire atrapado bajo la piel del pecho. Estos síntomas se conocen colectivamente como la tríada de Mackler. El hecho de no tratar adecuadamente las rupturas asociadas con el síndrome de Boerhaave puede resultar en la muerte.
No todos los pacientes tienen la clásica tríada de síntomas, lo que dificulta el diagnóstico. Además, los síntomas avanzados, como la sepsis y el shock, dificultan el diagnóstico.
Factores de riesgo
Las investigaciones muestran que los hombres son más propensos que las mujeres a experimentar una ruptura del síndrome de Boerhaave.
Los pacientes con antecedentes de consumo excesivo de alcohol también son más propensos a tener este tipo de ruptura esofágica que los pacientes que no beben regularmente.
Complicaciones
Los expertos estiman que si el tratamiento dura más de 12 a 24 horas después de una ruptura, el riesgo de muerte del paciente aumenta en un 50%. Esperar 48 horas después de la ruptura para iniciar el tratamiento generalmente resulta en una tasa de mortalidad de más del 90%.
Tratamiento
Incluso con cirugía, se estima que alrededor del 30% de los casos de Boerhaaven se deben a la mortalidad. La mayoría de las tasas de morbilidad asociadas con estas rupturas esofágicas son el resultado de un diagnóstico tardío. El tratamiento temprano de la lesión es crucial para la supervivencia de los pacientes. Pocos pacientes sobreviven sin una intervención quirúrgica rápida para reparar el daño.
Enfermedades relacionadas
Al igual que el síndrome de Boerhaaven, el síndrome de Mallory-Weiss también tiene rupturas en los tejidos del esófago. A diferencia de Boerhaaven, Mallory-Weiss ocurre en la unión del esófago y el estómago, en la mucosa. Otras similitudes con el síndrome de Boerhaaven incluyen una fuerte asociación entre Mallory-Weiss y el alcoholismo. Mallory-Weiss también se asocia con trastornos alimentarios. Aunque Boerhaaven puede causar la muerte sin el cuidado adecuado o tratamiento quirúrgico, Mallory-Weiss rara vez es mortal.