Poliuria

Algunas veces, después de beber una gran cantidad de líquido, usted orina mucho, pero algunas veces la poliuria es un síntoma de una condición médica subyacente que necesita ser tratada. Si se consume una gran cantidad de agua, la orina puede ser de color relativamente pálido.

En algunos pacientes, la poliuria ocurre más en la noche, obligándolos a levantarse varias veces durante la noche para orinar.

Síntomas asociados

La poliuria suele ser una afección definida como un gasto urinario excesivo o anormalmente alto (al menos 2,5 ó 3 litros en 24 horas en adultos). La poliuria normalmente se viene acompañada de los siguientes síntomas:

¿Cuándo consultar a un médico?

Es importante consultar a su médico si la poliuria interfiere con sus actividades diarias o si está acompañada de otros síntomas como:

Causas

La polidipsia y la poliuria son dos síntomas característicos de la diabetes, que pueden ser una clave importante para su diagnóstico. Sin embargo, la poliuria también puede ser causada por una amplia variedad de otras condiciones. Por ejemplo, las personas con acumulaciones de líquido como ascitis y edema algunas veces* comienzan a tener líquido en la orina.

Algunos medicamentos también pueden ser la causa, siendo los diuréticos un ejemplo notable, y hay muchos otros problemas de salud asociados con el exceso de orina.

Causas generales

• Aumento del consumo de líquidos, especialmente agua (polidipsia)
• Polidipsia psicógena
• Medicamentos diuréticos
• Alimentos diuréticos (alimentos y bebidas que contienen cafeína, como chocolate, café, té y refrescos, alimentos picantes, jugos muy ácidos, bebidas alcohólicas, bebidas proteicas, etc.)

Sistema urinario

• Cistitis intersticial
• Nefritis intersticial
• Glomerulonefritis
• Infección del tracto urinario “aunque con mayor frecuencia causa el paso frecuente de
• Anuria
• Insuficiencia renal crónica
• Eliminación de la obstrucción urinaria
• Curación de la necrosis tubular aguda
• Cistitis enfisematosa
• Acidosis tubular renal
• Síndrome de Fanconi
• Obstrucción parcial de las vías urinarias
• Período de convalecencia en caso de insuficiencia renal aguda

Hormonal

• Síndrome de Cushing
• Enfermedad de Addison
• Hipoaldosteronismo
• Hipocaliemia
• Uso de un corticosteroide como la prednisona
• Feocromocitoma
• Hiperparatiroidismo
• Acromegalia
• Hipercalcemia
• Hipertiroidismo
• Hipopituitarismo
• Hipogonadismo
• Enfermedad de Conn (aldosterona primaria)
• Diabetes mellitus
• Hiperglucemia (a menudo secundaria a la diabetes mellitus)
• Diabetes insípida
• Embarazo
• Carcinoma de células escamosas del pulmón

Flujo de tráfico

• Insuficiencia cardíaca congestiva (período de cicatrización)
• Taquicardia post-supraventricular
• Síndrome de taquicardia ortostática postural (STPO)

Neurológico

• Daño neurológico
• Migraña

Reumatología

• Lupus eritematoso u otra cistitis relacionada con enfermedades del tejido conectivo
• Síndrome de Sjögren
• Artritis reactiva (síndrome de Reiter)

Otros

• Polaquiuria
• Dosis altas de riboflavina (vitamina B2)
• Altas dosis de vitamina C
• Tasa de flujo de orina fría
• Diuresis por altitud
• Síndrome de fatiga crónica
• Nefronoptisis
• Hipoxia
• Diuresis por inmersión
• Obstrucción intestinal (ocurre después de que las toxinas comienzan a ser absorbidas por el daño al intestino)
• Policitemia
• Efecto secundario del litio
• insuficiencia hepática
• Cirrosis
• Apendicitis

Diagnóstico

La poliuria se define como un volumen de orina superior a 2,5 o 3 litros en 24 horas para los adultos y superior a 2 o 2,5 litros en 24 horas para los niños.

El médico revisará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico. Dependiendo de los resultados, el médico puede prescribir otros exámenes, incluyendo

• Análisis de orina. El examen microscópico de la orina consiste en una serie de pruebas para detectar y medir varios compuestos que pasan a través de la orina.
• Cistometría. Este examen de diagnóstico mide la presión dentro de la vejiga para evaluar su función.
• Cistomanometría. Está diseñado para determinar si un problema muscular o nervioso puede causar problemas en la forma en que la vejiga sostiene o libera la orina.
• Cistoscopia. Este examen le permite visualizar el interior de la vejiga y la uretra con un instrumento delgado y brillante llamado cistoscopio.
• Pruebas neurológicas. A usted le pueden hacer pruebas y procedimientos de diagnóstico que le ayudan al médico a confirmar o descartar la presencia de un trastorno nervioso.
• Ultrasonido. Este examen imagenológico se utiliza para visualizar la estructura interna del cuerpo.

Tratamiento

Si la poliuria se presenta en un solo día debido al consumo de muchos líquidos, especialmente té o café, probablemente no se necesite atención médica, especialmente si no se observan otros síntomas anormales.

Los pacientes que saben que tienen condiciones que causan exceso de orina deben considerar esto como una señal de que la enfermedad no está siendo administrada apropiadamente y es hora de ir al médico para evaluar el plan de tratamiento actual.

El tratamiento de la poliuria depende de la causa subyacente.

• Infección del tracto urinario, como la uretritis. Su médico le recetará antibióticos. Beba mucho líquido.
• Diabetes. Cuando los niveles de azúcar en la sangre son muy altos, la micción frecuente suele ser uno de los primeros síntomas. El tratamiento de la micción frecuente en diabéticos implica el control de los niveles de azúcar en sangre.
• Uso de diuréticos. Consulte con su médico si puede tomar sus diuréticos en la mañana, o con menos frecuencia. Esto puede llevar a una disminución en el número de viajes hacia y desde el baño en la noche (en la noche).
• Próstata agrandada. Existen dos tipos comunes de medicamentos recetados para el agrandamiento de la próstata: los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, que reducen el nivel de la hormona que hace que la próstata crezca, y los alfabloqueantes, que relajan el músculo. La cirugía puede ser considerada útil en el tratamiento de problemas de próstata.
• Embarazo. La micción frecuente a menudo acompaña al embarazo. Es poco lo que puede hacer para reducir la necesidad de orinar con frecuencia. Reduzca su consumo de líquidos diuréticos que contengan cafeína, como té o café; sin embargo, no reduzca su consumo total de líquidos, ya que es importante mantenerse hidratado durante el embarazo. Usted debe tomar líquidos durante el día para reducir la necesidad de usar el baño en la noche. Cuando orine, puede ser útil inclinarse un poco hacia adelante para ayudar a vaciar completamente la vejiga.
• Cistitis intersticial. Se puede tratar con medicamentos como el polisulfato sódico de pentosano, antidepresivos tricíclicos, analgésicos o antihistamínicos. El tratamiento quirúrgico puede ser necesario.
• Enfermedades neurológicas como derrames cerebrales u otras enfermedades. Dependiendo de la causa de la frecuencia urinaria, se puede tratar con medicamentos o terapia conductual.
• Cáncer de vejiga. El tratamiento del cáncer de vejiga puede incluir quimioterapia, radioterapia y/o cirugía.
• Síndrome de vejiga hiperactiva. La primera línea de tratamiento para el síndrome de vejiga hiperactiva general es el reentrenamiento de la vejiga. El tratamiento puede incluir fármacos como la tolterodina, la oxibutinina oral o transdérmica, la darifenacina, el trospium y la solifenacina.
• Edulcorantes artificiales, alcohol, cafeína y otros alimentos. Evite los alimentos y bebidas que puedan irritar la vejiga o actuar como diuréticos.

Consejos y remedios caseros

Como las causas de la poliuria son múltiples, no hay manera de prevenirla. Si no hay una condición médica subyacente que requiera tratamiento médico, hay cosas que usted puede hacer para reducir su frecuencia urinaria.

• Reentrenamiento de la vejiga. Este tratamiento es útil para el síndrome de vejiga hiperactiva. Se trata de orinar más de lo normal. Los intervalos se extienden, a menudo durante un período de aproximadamente 12 semanas. Esto ayuda a reeducar la vejiga para retener más orina y orinar con menos frecuencia.
• Ejercicios de Kegel. Estos ejercicios pueden apoyar los músculos bien tonificados del suelo pélvico y ayudar a prevenir la micción frecuente con la edad. Los ejercicios de Kegel son ejercicios en los cuales usted contrae y relaja los músculos del piso pélvico. Estos son los músculos que usted usa cuando voluntariamente se detiene y reinicia el flujo de orina. El fortalecimiento de estos músculos puede ayudar a controlar la vejiga y reducir la frecuencia urinaria y las emergencias. Presione por 3 segundos, luego relájese por 3 segundos. Repetir de 10 a 15 veces por sesión, y hacerlo al menos 3 veces al día. Los ejercicios de Kegel sólo son efectivos si se practican regularmente.
• Cambios en la dieta. Evite los alimentos que irritan la vejiga o actúan como diuréticos, incluyendo cafeína, alcohol, refrescos, edulcorantes artificiales, productos de tomate, chocolate y alimentos calientes. Comer mucha fibra y el estreñimiento pueden agravar los síntomas del síndrome de vejiga hiperactiva.
• Controlar la ingesta de líquidos. Beba lo suficiente para prevenir el estreñimiento y la concentración excesiva de orina. Beba lo menos posible de 4 a 5 horas antes de acostarse para reducir o eliminar la necesidad de orinar en la noche.

Discutir los síntomas con su médico tan pronto como aparezcan puede permitir un tratamiento temprano o prevenir una agravación mayor.