Esplenomegalia

La mayoría de las personas no tienen síntomas de hipertrofia del bazo. El problema a menudo se descubre durante un examen físico de rutina.

Signos y síntomas

Un bazo agrandado puede no presentar síntomas. Cuando los hay, puede serlo:

• Dolor abdominal o sensación de saciedad
• Dolor en el pecho cuando el estómago, la vejiga o los intestinos están llenos.
• Infecciones frecuentes

¿Cuándo consultar a un médico?

Si experimenta dolor en la parte superior izquierda del abdomen, especialmente si es severo o si el dolor empeora con la respiración profunda, consulte a su médico inmediatamente.

Causas

Las causas más comunes de hipertrofia de bazo son la mononucleosis infecciosa, la hipertensión portal 1 y la infiltración del bazo por células tumorales de tumores hematológicos malignos.

Causas de la esplenomegalia moderada

Las posibles causas de la esplenomegalia moderada (bazo de menos de 1 kg) son numerosas, incluyendo:

• Extracción de glóbulos rojos defectuosos. Esferocitosis, talasemia, hemoglobinopatías, anemia nutricional, principios de la anemia drepanocítica.
• Hiperplasia inmune. Respuesta a infecciones (virales, bacterianas, fúngicas, parasitarias), mononucleosis, SIDA, hepatitis viral, endocarditis bacteriana subaguda, septicemia bacteriana, absceso esplénico, fiebre tifoidea, brucelosis, leptospirosis, tuberculosis, histoplasmosis, malaria, leishmaniasis, tripanosomosis, ehrlichyosis.
• Inmunorregulación desordenada. Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, enfermedad del suero, linfohistiocitosis hemofagocítica familiar, anemia hemolítica autoinmune, síndrome linfoproliferativo autoinmune, sarcoidosis, reacciones a medicamentos.
• Hematopoyesis extramedular. Mielofibrosis, infiltración ósea por tumores y leucemias, daños por radiación en la médula espinal y toxinas.
• Disfunción orgánica. Cirrosis.
• Vascular. Obstrucción de las venas hepáticas, obstrucción de la vena porta, síndrome de Budd-Chiari, obstrucción de la vena esplénica
• Infecciones. Esquistosomiasis hepática, equinococosis hepática.
• Enfermedades metabólicas. Enfermedad de Gaucher, enfermedad de Niemann-Pick, alfa-manosidosis, síndrome de Hurler y otras mucopolisacaridosis, amiloidosis, enfermedad de Tánger.
• Infiltraciones benignas y malignas. Leucemias (agudas, crónicas, linfoides y mieloides), linfomas (Hodgkin y no Hodgkin), enfermedades mieloproliferativas, tumores metastásicos (generalmente melanoma), histiocitosis X, hemangioma, linfangioma, quistes esplénicos, hamartoma, granuloma eosinofílico, angioma de células costeras.

Causas de la esplenomegalia masiva

Las posibles causas de la esplenomegalia masiva (bazo de más de 1 kg) son menos numerosas e incluyen:

• Leishmaniosis visceral
• Leucemia mielógena crónica
• Mielofibrosis
• Paludismo

Complicaciones

La esplenomegalia afecta todas las funciones vitales del bazo. Por ejemplo, debido al agrandamiento del bazo, éste comienza a filtrar los glóbulos rojos normales, reduciendo el número de células sanas en el torrente sanguíneo. También atrapa demasiadas plaquetas.

Con el tiempo, un exceso de glóbulos rojos y plaquetas puede bloquear el bazo, interfiriendo con el funcionamiento normal de éste. Las complicaciones potenciales de la hipertrofia de bazo son las siguientes:

• Infección. Debido a la reducción del número de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos en la sangre, pueden ocurrir infecciones frecuentes. La anemia y el aumento del sangrado también son posibles.
• Incluso los bazos sanos se dañan fácilmente. Cuando el bazo se agranda, la posibilidad de ruptura es mucho mayor. Una ruptura puede causar una hemorragia potencialmente mortal en el abdomen.

Diagnóstico

El agrandamiento del bazo generalmente se detecta durante un examen físico. El médico a menudo puede palpar el bazo examinando la parte superior izquierda del abdomen justo debajo de la caja torácica.

Si se requiere confirmación de la esplenomegalia porque el examen es equívoco, el ultrasonido es la prueba de elección debido a su exactitud. Una tomografía computarizada y una resonancia magnética (IRM) pueden proporcionar más detalles sobre la consistencia del órgano.

Encuentra la causa

Las causas específicas deben ser confirmadas por pruebas apropiadas, incluyendo pruebas de función hepática y examen de médula ósea.

Cuando no hay explicación para el agrandamiento del bazo a pesar de un examen cuidadoso, se puede recomendar** la cirugía para extirparlo.**

Tratamiento

El tratamiento de la hipertrofia de bazo se centra en aliviar la afección subyacente. Si el agrandamiento del bazo puede llevar a complicaciones graves o si la causa no se puede identificar o tratar, se indica una **esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo). **Algunas veces, la radiación puede reducir el tamaño del bazo, evitando así la cirugía.

Sin embargo, después de una esplenectomía, los pacientes son más propensos a desarrollar infecciones graves o incluso mortales.

Reducir el riesgo de infección después de la cirugía

Si usted se ha sometido a una esplenectomía, existen varias medidas que pueden ayudar a reducir el riesgo de infección, incluyendo

• Vacunas contra Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, pneumococcus y meningococcus, que protegen contra las infecciones de la sangre, los huesos y las articulaciones, la neumonía y la meningitis.
• Penicilina u otros antibióticos
• No se recomienda viajar a países donde enfermedades como la malaria son endémicas.

Consejos y sugerencias

Si usted tiene esplenomegalia, limite la posibilidad de ruptura del bazo evitando los deportes de contacto, como el fútbol y el baloncesto, u otras actividades, y siempre usando un cinturón de seguridad. Si usted está involucrado en un accidente, un cinturón de seguridad puede ayudar a prevenir lesiones en el bazo.

Finalmente, asegúrese de mantener sus vacunas al día.