Tiroiditis de Hashimoto

Signos y síntomas

La enfermedad de Hashimoto no tiene un solo signo o síntoma. La enfermedad generalmente progresa lentamente durante varios años y causa daño crónico a la glándula tiroides, resultando en niveles más bajos de hormonas tiroideas en su sangre. Los signos y síntomas son principalmente los de la glándula tiroides (hipotiroidismo).

Los signos y síntomas del hipotiroidismo varían considerablemente, dependiendo de la gravedad de la deficiencia hormonal. Al principio, casi no hay síntomas, como fatiga y lentitud, o simplemente puede atribuirse a la edad. Pero a medida que la enfermedad progresa, usted puede desarrollar signos y síntomas más obvios. Los signos y síntomas de hipotiroidismo incluyen:

• Mayor sensibilidad al frío
• Piel pálida y seca
• Cara hinchada
• Voz áspera
• Aumento de peso inexplicable - rara vez y rara vez ocurre por encima de los 5 a 10 kg, la mayoría de los cuales son líquidos
• Dolor muscular, sensibilidad y rigidez
• Dolor y rigidez en las articulaciones e hinchazón de rodillas o pequeñas articulaciones de manos y pies
• Depresión

Sin tratamiento, los signos y síntomas empeoran y la glándula tiroides puede aumentar de tamaño (bocio). Además, pueden distraerse más, sus procesos de pensamiento pueden ralentizarse o pueden sentirse deprimidos.

Cuándo consultar a un médico

Llame a su médico si usted tiene cualquiera de estos signos y síntomas:

También debe consultar a su médico para un examen periódico de su función tiroidea si:

• Ha tenido una cirugía de tiroides
• Ha sido tratado con yodo radioactivo o medicamentos antitiroideos
• Ha recibido radioterapia en la cabeza, cuello o parte superior del pecho Si su nivel de colesterol en la sangre es alto, pregúntele a su médico si el hipotiroidismo puede ser una causa. Y si usted está recibiendo tratamiento hormonal para el hipotiroidismo causado por la enfermedad de Hashimoto, programe visitas de seguimiento con la frecuencia que su médico le recomiende. Al principio, es importante asegurarse de que usted reciba la dosis correcta de medicamento. Y con el tiempo, la dosis que usted necesita para reemplazar adecuadamente su función tiroidea puede cambiar.

Causas

El cáncer de tiroides es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmune crea anticuerpos que dañan la glándula tiroides. Los médicos no saben qué causa que su sistema inmunológico ataque la glándula tiroides. Algunos científicos creen que un virus o bacteria podría desencadenar la reacción, mientras que otros creen que un defecto genético podría estar involucrado.

Una combinación de factores, incluyendo la herencia, el sexo y la edad, puede determinar su probabilidad de desarrollar el trastorno. La enfermedad de Hashimoto es más común en mujeres de mediana edad y tiende a ocurrir en familias.

Factores de riesgo

Un número de factores incrementan su riesgo de desarrollar enfermedad autoinmune de la tiroides. No todas las personas con factores de riesgo para la enfermedad autoinmunitaria de la tiroides. Los factores de riesgo para la enfermedad autoinmune de la tiroides incluyen:

• 40 a 60 años
• Antecedentes familiares de trastornos autoinmunes
• Ser mujer
• Antecedentes médicos personales de una enfermedad autoinmune como artritis reumatoide
• Enfermedad de Addison o diabetes tipo 1

La enfermedad de Hashimoto a menudo no se diagnostica hasta que la producción de la tiroides ha sido inhibida, causando hipotiroidismo. La mayoría de las personas con la enfermedad de Hashimoto sufren de hipotiroidismo, sólo un pequeño porcentaje de ellos sufren de hipertiroidismo. Como en otras enfermedades autoinmunes, se cree que el estrés es un factor en la enfermedad de Hashimoto, pero la enfermedad también está asociada con otras enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo 1, la anemia perniciosa, la enfermedad de Addison, la artritis reumatoide, el lupus, la hepatitis crónica, el hipoparatiroidismo, el hipopituitarismo y el vitíligo. También está relacionado con enfermedades genéticas como el síndrome de Down, el síndrome de Turner y el síndrome de Klinefelter.

Complicaciones

Si no se trata, la enfermedad de Hashimoto puede causar una serie de problemas de salud:

• Bocio. La estimulación constante de la tiroides para producir más hormonas puede llevar al agrandamiento de la glándula, una condición conocida como bocio. El hipotiroidismo es una de las causas más comunes de bocio. Aunque generalmente no son incómodos, un bocio muy grande puede afectar su apariencia e interferir con la deglución o la respiración.
• La enfermedad de Hashimoto también puede estar asociada con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, principalmente debido a los altos niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL), el colesterol “malo” que puede ocurrir en personas con glándula tiroides (hipotiroidismo). Si no se trata, el hipotiroidismo puede llevar a un agrandamiento del corazón y, en casos raros, a insuficiencia cardíaca.
• Problemas de salud mental. La depresión puede ocurrir al inicio de la enfermedad de Hashimoto y puede empeorar con el tiempo. La enfermedad de Hashimoto también puede causar una disminución del deseo sexual (libido) tanto en hombres como en mujeres. Esta rara y potencialmente mortal enfermedad puede desarrollarse debido al hipotiroidismo a largo plazo debido a una enfermedad diferente a la enfermedad de Hashimoto. Los signos y síntomas incluyen intolerancia al frío intenso y la somnolencia, seguidos de un letargo profundo y pérdida del conocimiento. El coma mixedematoso puede ser causado por sedantes, infección o cualquier otro tipo de estrés en su cuerpo. Se requiere tratamiento médico de emergencia inmediato.
• Defectos congénitos Los bebés nacidos de madres con hipotiroidismo no tratado debido a la enfermedad de Hashimoto pueden estar en mayor riesgo de defectos congénitos que los bebés nacidos de madres sanas. Los médicos saben desde hace tiempo que estos niños tienen más probabilidades de tener problemas intelectuales y de desarrollo. Puede haber una relación entre los embarazos con hipotiroidismo y malformaciones congénitas, como el paladar hendido. También existe un vínculo entre los embarazos con hipotiroidismo y los problemas cardíacos, cerebrales y renales en los niños. Si tiene la intención de quedar embarazada o está en las primeras etapas del embarazo, asegúrese de que su nivel de tiroides sea correcto.

Diagnóstico

En general, su médico le examinará para detectar la enfermedad de Hashimoto si se siente cansado o débil, si tiene la piel seca, estreñimiento y voz ronca, o si ha tenido problemas de tiroides o bocio.

El diagnóstico de la enfermedad de Hashimoto se basa en los signos y síntomas y en los resultados de los análisis de sangre que miden los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH). Esto puede incluir, pero no se limita a:

• Un test hormonal. Los exámenes de sangre pueden disuadir la cantidad de hormonas producidas por la tiroides y la hipófisis. Si su tiroides está poco activa, sus niveles de hormona tiroidea están bajos. Al mismo tiempo, el nivel de TSH aumenta porque su glándula pituitaria está tratando de estimular la glándula tiroides para que produzca más hormonas tiroideas.
• Una prueba de anticuerpos. Desde que se diagnosticó la enfermedad de Hashimoto. Para los trastornos autoinmunitarios, la causa involucra la producción de anticuerpos anormales. Un examen de sangre puede confirmar la presencia de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea. En el pasado, los médicos no podían detectar la insuficiencia tiroidea (hipotiroidismo), el principal indicador de la enfermedad de Hashimoto, hasta que los síntomas progresaron bien. Sin embargo, al usar la prueba sensible a la TSH, los médicos pueden diagnosticar los trastornos de la tiroides mucho antes, a menudo antes de que usted experimente los síntomas. Debido a que la prueba de TSH es la mejor prueba de detección, su médico probablemente revisará primero la TSH y realizará una prueba de hormona tiroidea si es necesario. Pruebas de TSH que juegan un papel importante en el manejo del hipotiroidismo. Estas pruebas ayudan a su médico a determinar la dosis correcta de medicamento, tanto al principio como durante las horas extras.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Hashimoto puede incluir la observación y el uso de medicamentos. Si no hay signos de deficiencia hormonal y su tiroides está funcionando normalmente, su médico puede sugerir una actitud de espera. Si usted necesita medicamentos, probablemente los necesitará por el resto de su vida.

Hormonas sintéticas

Si la enfermedad de Hashimoto causa deficiencia de hormona tiroidea, usted puede necesitar terapia de reemplazo hormonal. Esto generalmente implica el uso diario de la hormona tiroidea sintética levotiroxina. La levotiroxina sintética es idéntica a la tiroxina, la versión natural de esta hormona producida por la glándula tiroides. Los medicamentos orales restauran los niveles hormonales adecuados y revierten todos los síntomas del hipotiroidismo.

Poco después de comenzar el tratamiento, usted se sentirá menos cansado. El medicamento también reduce gradualmente los niveles altos de colesterol de la enfermedad y puede revertir cualquier aumento de peso. El tratamiento con levotiroxina por lo general es permanente, pero debido a que la dosis que usted necesita puede cambiar, su médico probablemente revisará su nivel de TSH cada 6 a 12 meses.

Control de dosificación

Para determinar la dosis correcta de levothyroxine al principio, el médico generalmente revisa su nivel de TSH después de unas pocas semanas de tratamiento. Cantidades excesivas de la hormona pueden acelerar la pérdida ósea, lo cual puede agravar o aumentar el riesgo de osteoporosis. El tratamiento excesivo con levotiroxina también puede causar trastornos del ritmo cardíaco (arritmias).

Si usted tiene enfermedad de las arterias coronarias o hipotiroidismo severo, su médico puede comenzar el tratamiento con una cantidad más pequeña de medicamento y aumentar gradualmente la dosis. La terapia de reemplazo hormonal progresiva permite que el corazón se adapte al aumento del metabolismo.

La levotiroxina no causa prácticamente ningún efecto secundario cuando se usa en la dosis correcta y es relativamente barata. Si usted cambia de marca, dígale a su médico que se asegure de que siempre esté tomando la dosis correcta. Además, no se salte ninguna dosis o deje de tomar el medicamento porque se siente mejor. Si lo hace, los signos y síntomas reaparecerán gradualmente.

Efectos de otras sustancias

Algunos medicamentos, suplementos e incluso algunos alimentos pueden afectar su capacidad para absorber levothyroxine. Hable con su médico si usted come grandes cantidades de productos de soya o si está siguiendo una dieta alta en fibra, o si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos:

• Suplementos de hierro, incluyendo multivitaminas que contienen hierro
• Colestiramina (Questran), un medicamento utilizado para reducir los niveles de colesterol en la sangre
• Hidróxido de aluminio, que se encuentra en algunos antiácidos
• Sulfonato de poliestireno sódico (Kayexalate), que se utiliza para prevenir los altos niveles de potasio en la sangre
• Sucralfato, un medicamento contra las úlceras
• Suplementos de calcio