Bocio multinodular tóxico
CIE-10: E05.2
El bocio multinodular tóxico, también conocido como enfermedad de Plummer, es un agrandamiento de la glándula tiroides o bocio, que contiene múltiples nódulos que hipersectifican la hormona tiroidea.
Signos y síntomas
Los síntomas del bocio nodular tóxico pueden incluir:
Pérdida de peso involuntaria
Nerviosismo
Presión arterial alta
Aumento del apetito
Sudoración
Fatiga
Diarrea
Los síntomas del bocio nodular tóxico son similares a los del hipertiroidismo, con la excepción de los globos oculares prominentes, que son una manifestación común de la enfermedad de Graves.
Causas
Los factores de riesgo para el bocio nodular tóxico incluyen tener más de 60 años de edad y ser mujer. El bocio nodular tóxico rara vez se observa en niños y se desconoce su causa.
El bocio nodular tóxico generalmente se presenta en las personas de edad avanzada y generalmente proviene del bocio presente prolongado.
Complicaciones
La hipersecreción de la hormona tiroidea causa hipertiroidismo. Las complicaciones relacionadas con el bocio nodular tóxico pueden incluir:
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Fibrilación auricular. La fibrilación auricular es una afección cardíaca en la que el corazón late más rápido e irregularmente
- Crisis tirotóxica. La tormenta tiroidea es una agravación extrema de los síntomas de hipertiroidismo que puede ocurrir como resultado de una infección aguda o estrés. La tormenta tiroidea puede requerir hospitalización debido a la disminución de la lucidez mental, fiebre, dolor abdominal y ritmo cardíaco irregular.
Diagnóstico
Los exámenes de diagnóstico que pueden indicar la presencia de un bocio nodular tóxico incluyen:
- un examen físico que puede revelar la presencia de varios nódulos y un pulso o frecuencia cardíaca rápidos.
- Una gammagrafía tiroidea puede ser útil para diagnosticar bocio tóxico multinodular, ya que el material de contraste de yodo radiactivo administrado antes del examen generalmente se presenta en nódulos.
- Los exámenes de sangre que pueden indicar la presencia de bocio nodular tiroideo tóxico incluyen niveles de hormonas séricas estimulantes y hormonas tiroideas.
Tratamiento
El tratamiento para el bocio nodular tóxico puede incluir:
- tomar yodo radiactivo
- cirugía para extirpar la glándula tiroides
- medicamentos antitiroideos. Los betabloqueantes, que son fármacos que se utilizan generalmente para regular la frecuencia cardíaca, se pueden utilizar para controlar los síntomas del hipertiroidismo, como las palpitaciones y el nerviosismo. Los betabloqueantes pueden ser un tratamiento temporal, utilizado sólo hasta que los fármacos antitiroideos hayan regulado los niveles hormonales.
Pronóstico
El pronóstico para el bocio nodular tóxico generalmente depende de otros factores de riesgo que predisponen al paciente. Debido a que esta afección generalmente se encuentra en los ancianos, otros problemas de salud pueden influir en el pronóstico. El paciente de edad avanzada puede ser menos tolerante a los síntomas cardíacos, como las palpitaciones, y puede no ser tan sensible al tratamiento. Los medicamentos que el paciente está tomando pueden interactuar o estar contraindicados con los medicamentos para la tiroides.