Trasplante de córnea
Un trasplante de córnea es un procedimiento quirúrgico que consiste en reemplazar parte de la córnea con tejido corneal de un donante. La córnea es la superficie transparente y convexa del ojo que representa una gran parte de la capacidad del ojo para concentrarse.
Un trasplante de córnea puede restaurar la visión, reducir el dolor y mejorar la apariencia de una córnea dañada o enferma. Un trasplante de córnea, también llamado queratoplastia, se realiza de forma ambulatoria.
La mayoría de los trasplantes de córnea son exitosos. Pero el trasplante de córnea tiene un bajo riesgo de complicaciones, como el rechazo de la córnea del donante.
Por qué se hace
Un trasplante de córnea se utiliza con mayor frecuencia para restaurar la visión de una persona con una córnea dañada. Un trasplante de córnea también puede aliviar el dolor u otros signos y síntomas asociados con la enfermedad de la córnea.
Un número de condiciones pueden ser tratadas con un trasplante de córnea, incluyendo:
- Una córnea que crece hacia afuera (queratocono)
- Distrofia de Fuchs
- Adelgazamiento de la córnea
- Cicatrices corneales, causadas por infección o lesión
- Opacidad de la córnea
- Inflamación de la córnea
- Úlcera corneal, incluyendo aquellas causadas por infección
- Complicaciones causadas por cirugía ocular previa
Riesgos
El trasplante de córnea es un procedimiento relativamente seguro. Sin embargo, conlleva un bajo riesgo de complicaciones graves, como por ejemplo
- Infección ocular
- Aumento del riesgo de opacidad del cristalino (cataratas)
- Aumento de la presión dentro del globo ocular (glaucoma)
- Problemas de sutura para arreglar la córnea del donante
- Rechazo de la córnea del donante
- Inflamación de la córnea del donante
Signos y síntomas de rechazo corneal
En algunos casos, el sistema inmunológico del cuerpo puede atacar por error la córnea del donante. Esto se denomina rechazo, que puede requerir tratamiento u otro trasplante de córnea.
Llame a su oftalmólogo si nota signos o síntomas de rechazo, tales como:
- Pérdida de la visión
- Dolor
- Enrojecimiento
- Sensibilidad a la luz
El rechazo ocurre en aproximadamente el 20 por ciento de los trasplantes de córnea. En otras palabras, por cada 10 personas que reciben un trasplante de córnea, dos personas pueden tener un rechazo de la córnea del donante.
Cómo prepararse
Antes de un trasplante de córnea, lo tendrá:
- Su oftalmólogo está buscando condiciones que puedan causar complicaciones después de la cirugía.
- Mediciones oculares. Su oftalmólogo determina el tamaño de la córnea donante que usted necesita.
- Revisión de todos los medicamentos y suplementos que esté tomando. Es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos o suplementos antes o después de un trasplante de córnea.
- Tratamiento de otros problemas oculares. Los problemas oculares no relacionados, como infección o inflamación, pueden reducir las probabilidades de éxito del trasplante de córnea, por lo que su oftalmólogo tratará de tratar estos problemas antes de la cirugía.
La mayoría de las córneas utilizadas en los trasplantes de córnea provienen de donantes fallecidos. A diferencia de otros órganos, las personas que necesitan un trasplante de córnea generalmente no tienen que esperar mucho tiempo. De hecho, casi cualquier persona puede donar su córnea después de la muerte, por lo que hay más córneas disponibles para trasplante que otros órganos.
Qué se puede esperar
Durante el trasplante de córnea
El día de su trasplante de córnea, recibirá un sedante para ayudarlo a relajarse y un anestésico local para anestesiar su ojo. Usted no dormirá durante la operación, pero no debe sentir ningún dolor.
En el tipo más común de trasplante de córnea (queratoplastia penetrante), el cirujano corta todo el grosor de la córnea anormal o enferma para extraer un pequeño disco de un botón en el tejido corneal. Un instrumento que actúa como un cortador de galletas (broca) se utiliza para hacer este corte circular preciso.
La córnea del donante, cortada a medida, se coloca en la abertura. El cirujano luego utiliza un hilo fino para coser la nueva córnea en su lugar. Los puntos de sutura se pueden retirar en una visita posterior a su oftalmólogo.
Procedimientos para trasplantar una parte de la córnea
Con algunos tipos de problemas corneales, un trasplante de córnea de espesor completo no siempre es el mejor tratamiento. El espesor parcial (laminar) de los órganos se puede utilizar en ciertas situaciones. Estos tipos de procedimientos incluyen:
- Reemplazo de la capa interna de la córnea. Este procedimiento, llamado injerto laminar profundo, reemplaza sólo la capa más interna de las cinco capas de la córnea. Una pequeña incisión en el lado del globo ocular para permitir la remoción de la capa interna de la córnea sin dañar las capas externas. Un trasplante de donante reemplaza la parte extraída.
- Reemplazo de las capas superiores de la córnea. Las capas externas de la córnea que han sido dañadas por ciertas enfermedades y condiciones pueden ser reemplazadas por un procedimiento llamado trasplante de superficie laminar. Estas capas superiores también pueden ser removidas y reemplazadas por un injerto de donante.
Una vez que su trasplante de córnea esté completo, puede esperar:
- Receptor de varios medicamentos. Las gotas oftálmicas y a veces los medicamentos orales inmediatamente después y durante el trasplante de córnea ayudarán a controlar la infección, la inflamación y el dolor.
- Utilice una protección ocular de metal y una tira de gasa. El escudo protege sus ojos y se aplica presión de gasa para minimizar la inflamación ocular inmediatamente después de la cirugía. Usted usará su protección ocular en todo momento el primer día o dos, y sólo por la noche en los días siguientes.
- **Planee relajarse después del trasplante de córnea y retome gradualmente sus actividades normales, incluyendo el ejercicio. Por el resto de su vida, necesitará tomar precauciones adicionales para evitar lesionarse los ojos. Por ejemplo, use gafas de seguridad o protectores oculares en situaciones que representen incluso un bajo riesgo de lesión ocular, como los deportes.
- Volver a los exámenes de seguimiento frecuentes. Espere exámenes oculares frecuentes para detectar complicaciones en el primer año después del procedimiento. La frecuencia de sus visitas al oftalmólogo depende de su situación. Los exámenes de la vista suelen ser semanales primero, seguidos de exámenes mensuales, y luego usted puede ver los ojos de su médico cada dos o tres meses.
Resultados
A la mayoría de las personas que reciben un trasplante de córnea se les restaurará la visión al menos parcialmente. Pero lo que usted puede esperar después de un trasplante de córnea depende de la razón de la cirugía y de su estado de salud.
El riesgo de complicaciones y rechazo de la córnea dura años después de un trasplante de córnea. Por esta razón, se espera que vea a su oftalmólogo todos los años. El rechazo corneal a menudo se puede controlar con medicamentos.
Corrección de la visión después de la cirugía
Al principio, su visión puede ser peor que antes de la operación a la que su ojo se adapta a la nueva córnea. Pueden pasar varios meses antes de que su visión mejore.
Una vez que la capa externa de la córnea se haya curado - de varias semanas a varios meses después de la operación - su oftalmólogo trabajará para hacer ajustes que puedan mejorar su visión, por ejemplo:
- Corrección de irregularidades corneales (astigmatismo)**. Los puntos que tienen la córnea del donante en el ojo pueden causar caídas y golpes en la córnea, haciendo que su visión sea borrosa en algunas áreas. Su médico puede corregir parte de este problema soltando algunos puntos de sutura y endureciendo otros.
- Los **errores refractivos, como la miopía y la hipermetropía, se pueden corregir con gafas, lentes de contacto o, en algunos casos, con cirugía ocular con láser.