Orquitis

Normalmente está asociada con las paperas. Por lo menos un tercio de los hombres que tienen paperas después de la pubertad desarrollan una orquitis.

Signos y síntomas

Los síntomas de la orquitis son similares a los de la torsión testicular. Pueden variar de leves a severos y generalmente se desarrollan repentinamente, aunque pueden aparecer gradualmente. Esto puede incluir, pero no se limita a:

• Hinchazón de uno o ambos testículos
• Dolor testicular de leve a severo
• Enrojecimiento testicular
• Incomodidad al sentarse
• Sensibilidad en uno o ambos testículos, que puede durar semanas.
• Drenaje del pene

En orquiepididimitis, los síntomas pueden aparecer y progresar más gradualmente.

¿Cuándo consultar a un médico?

Si experimenta dolor, hinchazón o enrojecimiento en el escroto, especialmente si aparece repentinamente, consulte a su médico inmediatamente.

Muchas condiciones pueden causar dolor testicular y algunas requieren tratamiento inmediato. Una de estas condiciones es la torsión testicular. El médico puede realizar pruebas para determinar qué afección causa dolor.

Causas

La mayoría de los casos de orquitis se deben al virus de las paperas. También puede ser causada por una infección bacteriana; en la mayoría de los casos, resulta de epididimitis, a menudo causada por infecciones de transmisión sexual (ITS), como la gonorrea o la clamidia.

Factores de riesgo

Múltiples factores pueden contribuir al desarrollo de la orquitis. Para la orquitis que no se transmite por contacto sexual, los factores de riesgo son:

• No está vacunado contra las paperas.
• Tiene infecciones recurrentes del tracto urinario
• Cirugía de los órganos genitales o del tracto urinario debido al riesgo de infección.
• Nacer con una anomalía del tracto urinario

La práctica del sexo seguro ayuda a proteger contra las enfermedades de transmisión sexual. Los comportamientos sexuales de alto riesgo que pueden conducir a enfermedades de transmisión sexual (ETS) también lo exponen al riesgo de orquitis. Estos comportamientos incluyen:

• Múltiples parejas sexuales. Conozca a su pareja. Hable de su historia sexual.
• Relaciones sexuales con una persona con una ITS. No tenga ningún contacto sexual con otra persona que no sea su pareja.
• Sexo sin condón. El condón debe estar colocado desde el principio hasta el final de la actividad sexual.
• Sexo bajo la influencia del alcohol. El uso de alcohol u otras drogas perjudica el juicio. Cuando no estás sobrio, es posible que te olvides de usar un condón o que lo uses incorrectamente.
• Antecedentes de ITS.

Complicaciones

La mayoría de los casos de orquitis mejoran sin complicaciones. Sin embargo, la orquitis puede causar complicaciones que pueden incluir atrofia testicular, absceso escrotal, epididimitis e infertilidad.

• Atrofia testicular. El cáncer testicular es una enfermedad en la cual los testículos se estrechan y pueden perder su función.
• Absceso escrotal. Con un absceso escrotal, el tejido infectado se llena de pus. El tratamiento puede incluir antibióticos, desbridamiento quirúrgico o incluso orquidectomía. Si el tratamiento tiene éxito, el testículo puede volver a la normalidad. En algunos casos, especialmente si la inflamación ha sido severa, la atrofia.
• Epididimitis crónica. Esta afección puede llevar a episodios recurrentes de epididimitis, una inflamación del epidídimo.
• Infertilidad. En un pequeño número de casos, la orquitis puede causar infertilidad; sin embargo, si la orquitis afecta sólo a uno de los testículos, la infertilidad es menos probable.

Diagnóstico

Los síntomas pueden observarse en casos relacionados de epididimitis, torsión testicular, tumores testiculares, hidrocele, varicocele y espermiocele. Los exámenes que el médico puede utilizar para diagnosticar orquitis y para descartar otras causas de dolor testicular abarcan:

• Examen físico. Un examen físico puede revelar un agrandamiento de los ganglios linfáticos en la ingle e inflamación del testículo en el lado afectado. El médico también puede realizar un examen rectal para verificar si hay agrandamiento de la próstata. Esto implica que el médico inserte un dedo en el recto para examinar físicamente la próstata.
• Detección de ETS. Si se sospecha de una enfermedad de transmisión sexual (ETS), como la gonorrea o la clamidia, se debe analizar una muestra de secreción uretral, obtenida mediante la inserción de una almohadilla estrecha en la punta del pene, para determinar qué bacterias son responsables de esta infección.
• Análisis de orina. Se puede examinar una muestra de orina para detectar anomalías.
• Imágenes por ultrasonido. Este examen, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes precisas de las estructuras internas del cuerpo, se puede utilizar para eliminar la torsión testicular.
• Escaneando los testículos. Se utiliza para descartar la posibilidad de torsión testicular. Este examen consiste en inyectar pequeñas cantidades de material radioactivo en el torrente sanguíneo. Las cámaras especiales pueden detectar áreas de los testículos que reciben menos flujo sanguíneo, lo que indica torsión testicular, o que reciben más flujo sanguíneo, confirmando el diagnóstico de orquitis.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la orquitis. Las medidas de alivio del dolor y el tratamiento médico apropiado pueden ayudar a mejorar los síntomas.

Consejos para aliviar el dolor

Para aliviar el malestar de la orquitis, pruebe estas sugerencias:

• Reposo en cama. Dependiendo de la gravedad de su malestar, es posible que desee permanecer en cama durante uno o dos días.
• Levanta el escroto. Al acostarse, coloque una toalla doblada debajo del escroto.
• Aplique compresas frías en el escroto. Envuelva el paquete en una toalla fina y retire la bolsa cada 30 minutos aproximadamente para evitar dañar la piel. El hielo no debe aplicarse directamente sobre la piel, ya que puede causar quemaduras por congelación.
• Analgésicos y antiinflamatorios. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno o naproxeno y acetaminofeno, pueden aliviar el dolor.
• Absténgase de tener relaciones sexuales y evite levantar objetos pesados.

Tratamiento de la orquitis bacteriana

Además de las medidas de alivio de las molestias, como el descanso y los cubitos de hielo, la orquitis bacteriana y la orquiepidimitis requieren tratamiento con antibióticos.

La mayoría de los hombres pueden ser tratados con antibióticos en casa durante 10-14 días. Pueden ser necesarios tratamientos más prolongados si la glándula prostática también está comprometida.

Si un paciente tiene fiebre alta, vómitos o complicaciones graves, es posible que deba ser hospitalizado por antibióticos intravenosos.

Los antibióticos prescritos dependen de la edad del paciente y de la causa subyacente de la infección bacteriana. Los antibióticos comúnmente usados para tratar la orquitis bacteriana incluyen ceftriaxona, doxiciclina,** azitromicina** o ciprofloxacina. Asegúrese de que su médico esté al tanto de cualquier otro medicamento que esté tomando o de cualquier alergia que tenga. Esta información, además de saber si su infección es de transmisión sexual, le ayudará a elegir el mejor tratamiento.

Asegúrese de tomar todos los antibióticos recomendados por su médico. Incluso si sus síntomas desaparecen antes, usted debe tomar tratamiento con antibióticos para asegurarse de que la infección haya desaparecido. Pueden pasar varias semanas antes de que el dolor desaparezca.

Si la causa de la infección es una ITS, su pareja también necesitará tratamiento. Usted debe usar condones o abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que ambos hayan completado su tratamiento antibiótico completo y no muestren síntomas.

Tratamiento de la orquitis viral

Si la causa de la orquitis no es una infección bacteriana no es la causa de la orquitis, no será necesario el tratamiento antibiótico. Por otro lado, el tratamiento de la orquitis viral, a menudo asociada con las paperas, tiene como objetivo aliviar los síntomas.

El médico puede prescribir analgésicos, antinflamatorios no esteroides como ibuprofeno o naproxeno, y recomendar** reposo en cama, elevación escrotal** y compresas frías.

Por lo general, usted comenzará a sentirse mejor después de 3 a 10 días, aunque pueden pasar varias semanas antes de que el dolor testicular desaparezca.

Prevención

Se pueden tomar algunas medidas para reducir el riesgo de desarrollar una orquitis.

• Vacuna contra las paperas. La vacunación contra las paperas es la mejor protección contra el virus. La vacuna se recomienda para niños mayores de un año de edad, con una vacuna de refuerzo cuando tienen entre 4 y 6 años de edad.
• Sexo seguro. Tener relaciones sexuales protegidas, como tener una sola pareja sexual y usar un condón, ayuda a protegerse contra las infecciones de transmisión sexual.