Esofagitis eosinofílica

CIE-10: K20.0

En la esofagitis eosinofílica, un tipo de glóbulo blanco (eosinofílico) se acumula en el tubo que conecta la boca con el estómago (esófago) debido a una reacción a los alimentos, alérgenos o reflujo ácido. Cuando esto sucede, los eosinófilos pueden inflamar o dañar el tejido esofágico.

Signos y síntomas

El síntoma principal en adultos con esofagitis eosinofílica es la dificultad para tragar alimentos sólidos (disfagia). Más precisamente, el alimento se atasca en el esófago después de ser consumido.

La acidez estomacal y el dolor torácico son síntomas menos comunes.

En los niños, los síntomas más comunes son:

• dolor abdominal
• náuseas
• vómitos
• tos
• retraso del crecimiento.

¿Cómo causa disfagia la esofagitis eosinofílica?

La esofagitis eosinofílica reduce la capacidad del esófago para estirarse y adaptarse a las mordeduras de alimentos ingeridas, probablemente debido a la presencia de tantos eosinófilos, pero posiblemente también debido a las cicatrices en la pared del esófago.

Como resultado, los alimentos sólidos (especialmente las carnes sólidas) tienen dificultad para cruzar el esófago. Cuando el alimento se adhiere a los sólidos en el esófago, causando molestias en el pecho, la adhesión del alimento al esófago se denomina disfagia.

Si los alimentos sólidos pasan a través del estómago, la incomodidad disminuye y el individuo puede volver a comer. Si los alimentos sólidos no pasan a través del estómago, las personas a menudo tienen que regurgitar los alimentos causando vómitos antes de poder comer de nuevo.

Causas

La causa de la esofagitis eosinofílica (EOE) en adultos es en gran medida desconocida, pero la hipótesis principal de su causa es la exposición antigénica a un alérgeno en el aire o en los alimentos que requiere una respuesta en individuos genéticamente susceptibles.

La esofagitis eosinofílica es una enfermedad inflamatoria en la cual la pared del esófago se llena de un gran número de eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco.

• La causa más común de esofagitis por reflujo ácido es la esofagitis, que con mayor frecuencia causa acidez estomacal. El reflujo ácido también puede causar úlceras en la pared interna del esófago.
• Otras causas menos comunes de esofagitis incluyen virus (como el herpes simple), hongos (como la cándida), medicamentos atrapados en el esófago (como los antibióticos y la tetraciclina) y radioterapia (como durante el tratamiento del cáncer de pulmón).

Los médicos creen que la esofagitis eosinofílica es un tipo de esofagitis inducida por alérgenos por dos razones.

• Primero, los eosinófilos son muy comunes en otras enfermedades relacionadas con las alergias como el asma, la fiebre del heno, la rinitis alérgica y la dermatitis atópica.
• Segundo, las personas con esofagitis eosinofílica son más propensas a tener estas otras enfermedades alérgicas. Sin embargo, se desconoce la sustancia exacta que causa la reacción alérgica en la esofagitis eosinofílica. La característica de la esofagitis eosinofílica es la presencia de un gran número de eosinófilos en los tejidos bajo la pared interna del esófago.

Los eosinófilos son glóbulos blancos (leucocitos) producidos en la médula ósea y son uno de los muchos tipos de células que promueven activamente la inflamación. Son particularmente activos en el tipo de inflamación causada por reacciones alérgicas. Como resultado, grandes cantidades de eosinófilos pueden acumularse en tejidos como el esófago, el estómago, el intestino delgado y, a veces, en la sangre cuando las personas están expuestas a un alergeno. Como se mencionó anteriormente, el alergeno o los alergenos que causan la esofagitis eosinofílica son desconocidos. Ni siquiera se sabe si el alergeno es inhalado o ingerido.

La esofagitis eosinofílica afecta a niños y adultos. Por razones desconocidas, los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres y es más probable que se encuentren en niños y hombres jóvenes.

Tratamiento

El tratamiento de la esofagitis eosinofílica puede incluir medicamentos para controlar el ácido gástrico, suprimir la inflamación y tratar la disfunción inmunitaria que lleva a una profusión de glóbulos blancos.

Si un paciente tiene alergias conocidas que podrían causar la explosión de glóbulos blancos, él o ella también debe ser tratado.

Por lo general, se recomienda hacer cambios en la dieta, por ejemplo, evitando los alérgenos y desencadenantes comunes de los alimentos.

El paciente necesitará hacer cambios permanentes en su estilo de vida para evitar la exposición a estos alimentos y evitar que la inflamación vuelva a ocurrir.

Recursos externos

• Asociación Española de Esofagitis Eosinofílica (AEDESEO)