Neovascularización corneal
CIE-10: H16.4
La neovascularización corneal es un creacimiento de vasos sanguíneos en la córnea, que normalmente carecen de vasos sanguíneos.
Signos y síntomas
En las primeras etapas, este crecimiento anormal de los vasos sanguíneos no causa signos o puede causar una variedad de síntomas, incluyendo:
- Dolor y lagrimeo excesivo
- Enrojecimiento
- Intolerancia a los lentes de contacto
- Disminución de la visión.
Causas
Con mucha frecuencia es el resultado de la falta de oxígeno en la córnea o de la hipoxia. En respuesta a esta hipoxia, el cuerpo trata de proporcionar nutrientes y oxígeno al tejido corneal privado mediante la creación de nuevos vasos sanguíneos.
Normalmente, la córnea es avascular o carece de vasos sanguíneos, ya que debe ser transparente para permitir que la luz pase a través de ella para un enfoque y una visión adecuados. Esta falta de vasos sanguíneos significa que la córnea debe absorber el oxígeno del aire, y por lo tanto cualquier proceso que inhiba esta absorción puede causar neovascularización corneal. En general, esta condición es causada por el uso de lentes de contacto, con una mayor incidencia entre los usuarios de lentes de contacto extendidos, más de unas 10 horas al día.
La prevalencia oscila entre el 1% y el 30% entre los usuarios de lentes de contacto, con una mayor incidencia entre los que usan lentes de plástico blando tradicionales que entre los que usan lentes nuevas permeables al oxígeno. Se ha informado un mayor riesgo en los usuarios de lentes de contacto con varias afecciones subyacentes, como la miopía elevada, el síndrome del ojo seco o la enfermedad de la superficie ocular, que suele definir un grupo de procesos patológicos que afectan a la córnea y/o la conjuntiva.
Otras causas de neovascularización de la córnea incluyen:
- Traumatismo ocular
- Daño químico tóxico
- Enfermedades inmunitarias
- Enfermedades infecciosas como queratitis
- Rechazo de injertos.
Tratamiento
En muchos casos, los usuarios de lentes de contacto que se someten a una neovascularización de superficie sólo pueden promover la cicatrización descontinuando el uso de lentes de contacto o reduciendo el tiempo de uso y cambiando a lentes permeables al oxígeno.
En casos de neovascularización no superficial, pueden ser necesarios tratamientos más agresivos, como la aplicación tópica de corticosteroides, la oxigenoterapia hiperbárica o la terapia fotodinámica. Ocasionalmente, la neovascularización corneal severa puede causar cicatrices en la córnea, resultando en opacidad corneal y graves problemas de visión, y en estos casos puede ser necesario un trasplante de córnea.
El trasplante de córnea, también conocido como trasplante de córnea o queratoplastia, es un procedimiento quirúrgico que reemplaza una córnea dañada con tejido corneal de un donante recientemente fallecido. Estos trasplantes generalmente tienen un índice de rechazo mucho más bajo que otras cirugías de trasplante porque la córnea normalmente carece de vasos sanguíneos y linfáticos; por lo tanto, la presencia de estos vasos sanguíneos antes del trasplante es un factor de riesgo para el rechazo. Además, incluso los pacientes que no se han sometido a neovascularización corneal antes de la cirugía pueden desarrollar esta afección después del trasplante de córnea, lo que aumenta el riesgo de rechazo. Por esta razón, puede ser necesario un tratamiento agresivo de neovascularización antes de la cirugía de trasplante de córnea para asegurar una menor probabilidad de rechazo del trasplante.