Hipotiroidismo subclínico
El hipotiroidismo subclínico se refiere a observaciones inusuales de la función tiroidea en los análisis de sangre.
En esta afección, las personas normalmente tienen niveles sanguíneos normales de las hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Al mismo tiempo, el examen de sangre para estimular la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se eleva a niveles altos o por encima de lo normal.
Este resultado puede indicar que una persona comenzará a producir un nivel bajo de T3 o T4 en los próximos años, pero la cuestión de si responder o no a estos resultados de laboratorio con tratamiento es un asunto de considerable controversia.
Causas
La disfunción tiroidea aún no se entiende completamente, pero los estudios en curso sugieren mucho acerca de la importancia de tener los niveles correctos de tiroides. Algunos endocrinólogos recomiendan tratar el hipotiroidismo si la TSH es demasiado alta o si la T3 o la T4 se prueba consistentemente en rangos por debajo de lo normal.
Existen varios debates sobre el rango apropiado y, con el tiempo, se han sugerido muchos rangos diferentes como más apropiados que los que se utilizan actualmente en los laboratorios. Ciertamente, existe una asociación entre la disfunción tiroidea y enfermedades como la depresión, la ansiedad y el trastorno bipolar, y otros estudios sugieren la importancia de tratar afecciones como el hipotiroidismo subclínico si las personas tienen niveles altos de colesterol sérico o si tienen síntomas de disfunción tiroidea, como dificultad para bajar de peso, sensibilidad a altas temperaturas, especialmente al frío, o fatiga crónica.
Diagnóstico
También es importante que el hipotiroidismo subclínico pueda diferenciarse de otros tipos de enfermedad de la tiroides.
Los niveles normales de T4 y T3 pueden ocurrir con niveles altos de TSH y niveles altos de anticuerpos de TSH. La presencia de estos anticuerpos sugiere una afección llamada tiroiditis de Hashimoto, una causa relativamente común de trastornos tiroideos. Es necesario un tratamiento inmediato.
Tratamiento
Los médicos pueden abordar las pautas de tratamiento de diferentes maneras, pero el tratamiento real del hipotiroidismo subclínico tiende a ser el mismo.
El reemplazo de T4, llamado levotiroxina, se administra para que una hormona estimulante de la tiroides no sea necesaria en un suministro tan grande. El tratamiento debe resultar en niveles de TSH por goteo. Una vez más, los médicos pueden tener una preferencia en la determinación del mejor medicamento.
El otro enfoque del hipotiroidismo subclínico es no tratarlo, o al menos no tratarlo inicialmente. Algunas veces, un nuevo examen de sangre unos meses después revela niveles normales de TSH.
Los médicos son más propensos a recetar medicamentos inmediatamente si el paciente tiene varios síntomas de hipotiroidismo, antecedentes familiares de la enfermedad, síntomas de depresión, otros trastornos autoinmunes, colesterol alto en la sangre, enfermedad cardíaca o cualquier otra enfermedad o exposición que pueda sugerir que la glándula tiroides está afectada.
Como mínimo, se deben realizar pruebas regulares durante varios años para observar una disminución en los niveles de T4 o un aumento en la elevación de la TSH.