Sialorrea

CIE-10: K11.7

La saliva se produce en las tres glándulas salivales principales de la boca, la glándula parótida, la glándula submandibular y la glándula sublingual, así como en una serie de pequeñas glándulas.

Signos y síntomas

La cantidad de saliva producida está influenciada por múltiples factores, y cuando la cantidad de saliva producida es mucho mayor de lo necesario, puede ocurrir una babea. La baba se nota especialmente cuando la producción excesiva de saliva va acompañada de una incapacidad para mantener la boca cerrada o dificultad para tragar.

La sialorrea es la producción excesiva de saliva. También se ha definido como un aumento en la cantidad de saliva en la boca, que también puede ser causada por una disminución en la eliminación de saliva. Los signos y síntomas de la sialorrea incluyen:

• Baba, cuando la saliva sale de tu boca.
• Aumento de la salivación
• Aumento de la deglución
• Vómitos y náuseas

La baba es común en los bebés debido al control muscular inmaduro.

También tiende a asociarse con olores desagradables que a menudo conducen a la repulsión y a la estigmatización social con consecuencias devastadoras para el paciente y sus familiares.

¿Cuándo consultar a un médico?

Consulte a su médico si:

• La causa no ha sido diagnosticada.
• Tiene náuseas o una sensación de ahogo.
• Su hijo tiene fiebre, dificultad para respirar o tiene una posición extraña de la cabeza.

El babeo en bebés y niños pequeños sanos es normal y probablemente no es un síntoma de una enfermedad, ya que puede estar asociado con el crecimiento de los dientes.

Causas

La baba puede deberse a la producción excesiva de saliva, incapacidad para retener la saliva en la boca o problemas para tragar. Las causas de la sialorrea pueden ser variadas. Puede ser un síntoma de trastornos neurológicos, como la parálisis cerebral y la enfermedad de Parkinson.

Las causas de la sialorrea son variadas. Esto puede deberse a la producción excesiva de saliva, problemas para mantener la saliva en la boca o problemas para tragar.

Causas de la producción excesiva de saliva

La sialorrea puede ocurrir cuando el cuerpo produce demasiada saliva. Los factores que pueden causar la producción excesiva de saliva incluyen:

• Rabia
• La enfermedad del reflujo gastroesofágico, en tales casos una acidez estomacal específicamente llamada acidez estomacal, y se caracteriza por un líquido ácido casi insípido o saliva en la boca.
• Embarazo
• Consumo excesivo de almidón
• Pancreatitis
• Enfermedad hepática
• Síndrome de serotonina
• Úlceras en la boca
• Infecciones orales
• Medicamentos como clozapina, pilocarpina, ketamina, clorato de potasio, risperidona y rabeprazol sódico. Los antipsicóticos como la clozapina causan sialorrea como efecto secundario. Algunos de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Alzheimer y los trastornos relacionados también se asocian a menudo con el babeo.
• Toxinas como mercurio, cobre, organofosfatos (insecticida) o arsénico. La intoxicación por metales pesados en particular, como la intoxicación por mercurio, es probable que induzca a la babea, lo cual ocurre repentinamente. También se sabe que el envenenamiento con insecticidas y gases nerviosos tiene un efecto similar.

Las personas que usan prótesis dentales pueden tener una producción excesiva de saliva, al igual que los niños durante el período de dentición.

Causas de los problemas para deglutir

Los factores que pueden llevar a la incapacidad para mantener la saliva dentro de la boca o a problemas para deglutir incluyen:

• Infecciones como amigdalitis, absceso periamigdalino, absceso retrofaríngeo, epiglotitis y paperas
• Problemas de la mandíbula, como una fractura o una dislocación
• Radioterapia
• Trastornos neurológicos como la miastenia gravis, la enfermedad de Parkinson, la atrofia multisistémica, la rabia, la parálisis bulbar, la parálisis facial bilateral y la hipoglosia.

Complicaciones

A menudo se considera que el ahogamiento es un problema estético para los pacientes, lo que puede llevar a problemas de higiene, deshidratación, ahogamiento y problemas cutáneos alrededor de la boca. En algunos casos, la baba también puede afectar significativamente la capacidad del paciente para participar con éxito en la terapia del habla, por ejemplo, en algunos trastornos neurológicos. Puede causar frustración y aislamiento social debido a la vergüenza.

Asesoramiento y tratamiento

Un plan de tratamiento completo generalmente depende de la causa subyacente. Incluye corrección de la causa reversible, modificación de la conducta, tratamiento médico y procedimientos quirúrgicos.

El tratamiento de la sialorrea generalmente depende de la causa subyacente. Primero, trate de curar o prevenir la causa subyacente. Si la baba es un efecto secundario de un medicamento, se intentará reemplazarla con otro.

La baba también es común en personas con trastornos neurológicos y en niños con retrasos en el desarrollo. La razón del babeo excesivo parece estar relacionada con la falta de conciencia de la acumulación de saliva en la boca y/o la dificultad o incapacidad para tragar, debido a enfermedades obstructivas, como tumores o estenosis, o enfermedades neurodegenerativas. El tratamiento de la baba excesiva relacionada con estas causas incluye terapia ocupacional, medicamentos, inyecciones de toxina botulínica tipo A, radioterapia y cirugía.

Terapia ocupacional

En la mayoría de las personas, la baba se puede controlar o al menos reducir a un nivel tolerable. En algunos casos, el terapeuta ocupacional puede mostrar estrategias para controlar la saliva, como la postura de la cabeza, el uso de los músculos faciales y la deglución más frecuente. Los cuidadores pueden tratar de recordarle a la persona que mantenga los labios cerrados y la barbilla hacia arriba.

Medicamentos

Algunos medicamentos se pueden usar para reducir (no eliminar) el flujo de saliva. Los medicamentos comunes incluyen sulfato de atropina o antidepresivos tricíclicos, que causan resequedad en la boca como efecto secundario, y parche de escopolamina, que generalmente se usa para el mareo. Si estos son ineficaces, se puede usar un medicamento más potente llamado glicopirrolato. Tiene algunas desventajas potenciales, como estreñimiento, dificultad para orinar, producción de tapones de moco, agravamiento del glaucoma existente o confusión mental.

Botox, radioterapia y cirugía

En casos extremos, cuando el babeo es un problema a largo plazo, el médico puede recomendarlo:

• Inyecciones locales de toxina botulínica tipo A (Botox) en la glándula parótida para reducir la producción de saliva. Pueden ser necesarias varias inyecciones durante varias semanas para reducir la saliva, y los efectos son temporales.
• Radiación a las glándulas salivales.
• Intervenciones quirúrgicas (desplazamiento del canal salival o resección de las glándulas salivales) en casos graves.

Reducir el flujo de saliva puede causar otro problema: la saliva que es demasiado espesa y puede ser difícil de tragar. La boca seca también puede acelerar la caries dental.

Servicios de atención domiciliaria

Los médicos han intentado varias formas creativas de controlar el flujo de saliva:

• Para capturar la saliva, doble una toalla o paño tres o cuatro veces y colóquela debajo del labio inferior, deslizándola detrás de la mandíbula o sujetándola con una banda elástica detrás de la cabeza. Puede usar una toalla de tela o papel doblado entre los dientes para absorber la saliva.
• Haga o compre gasa plástica (según lo usen los dentistas) y péguela entre la encía y la mejilla.
• Las personas con movilidad de brazos pueden usar tiras de sudor en sus muñecas para limpiarse la boca con frecuencia.
• Compre máscaras (como las que usan los pacientes de trasplante o las personas con alergias) y cubra la barbilla con una tira de tela absorbente. Corte la parte superior de la nariz si esto causa incomodidad.
• Cubra las almohadas con una almohada impermeable y una toalla doblada para recoger la saliva por la noche.
• Saliva de succión con una máquina de vacío portátil, similar a las utilizadas por los dentistas.

Pruebe los siguientes remedios y estrategias para reducir naturalmente la producción de saliva:

• Antes de acostarse, haga gárgaras con agua tibia con sal, especialmente debajo de la lengua.
• Reducir o eliminar los productos lácteos, el azúcar y los productos de granos de la dieta.
• Use unas gotas de aceite de anís en su boca (disponible en tiendas de alimentos naturales).
• Beba té caliente.

Consejos para babear en los bebés

El babeo excesivo es parte del proceso de crecimiento de los dientes. El helado, el hielo y otros objetos fríos pueden ayudar a evitar que los niños pequeños babee cuando se les salen los dientes. Se debe tener cuidado de evitar ahogarse cuando el niño usa cualquiera de estos objetos. Para prevenir la irritación de la piel, use un paño limpio para secar el mentón de su bebé.

Referencias

• “Capítulo 2 - El cuidado diario de su ser querido con esclerosis lateral amiotrófica. Guía del Cuidador de MDA ALS. Asociación de Distrofia Muscular. Marzo de 2013. Accedido marzo 9, 2015.