Asma

El asma es una condición en la cual las vías respiratorias se estrechan y se hinchan para producir moco. Esto puede causar tos, sibilancias, falta de aire.

Para algunas personas, el asma es un problema leve. Para otros, puede ser un problema grave que interfiere con las actividades diarias y conduce a ataques de asma que ponen en peligro la vida.

El asma no se puede curar, pero los síntomas se pueden controlar. Dado que el asma evoluciona con el tiempo, es importante trabajar con los médicos para controlar los signos y síntomas y ajustar el tratamiento según sea necesario.

Signos y síntomas

Los síntomas del asma varían de leves a severos y pueden variar de persona a persona. Con frecuencia, usted puede tener un ataque de asma, sólo tiene síntomas en ciertos momentos, por ejemplo durante el ejercicio, y siempre tiene síntomas.

Los signos y síntomas del asma son los siguientes:

• Dificultad para respirar.
• Tensión o dolor en el pecho.
• Dificultad para dormir debido a la falta de aliento, tos o sibilancias.
• Sibilancias durante la exhalación (las sibilancias son un signo común de asma en los niños).
• Tos o sibilancias exacerbadas por virus respiratorios como los resfriados y la gripe.

Los signos de que su asma está empeorando son probablemente:

• Los síntomas del asma son más frecuentes y embarazosos.
• Aumento de la dificultad respiratoria (medible con un medidor de flujo máximo, un dispositivo utilizado para confirmar la función pulmonar adecuada).
• Necesito usar el inhalador de alivio rápido más a menudo.

En algunas personas, los síntomas de asma ocurren bajo ciertas circunstancias:

• El asma inducida por el ejercicio puede exacerbarse si el aire es frío y seco.
• Asma ocupacional causada por irritantes del lugar de trabajo como humo químico, gases o polvo.
• Asma alérgica causada por alérgenos específicos, como mascotas bailarinas, cucarachas o polen.

Cuando consultar a un médico

Los ataques de asma graves pueden ser potencialmente mortales. Si sus síntomas empeoran o si necesita tratamiento de emergencia, decida de antemano, en colaboración con su médico, qué medidas debe tomar. Los síntomas de emergencia del asma son los siguientes.

• exacerbación rápida de la falta de aliento y las sibilancias.
• No hay mejoría después de usar un inhalador como el albuterol.
• Disnea al minimizar la actividad física.

Contacte a su médico:

• Si cree que tiene asma. Si tose o silba con frecuencia durante varios días, o si tiene síntomas o signos de asma, consulte a su médico. El tratamiento temprano del asma puede prevenir el daño pulmonar a largo plazo y ayudar a prevenir que la enfermedad empeore con el tiempo.
• Controlar el asma después del diagnóstico. Si usted sabe que tiene asma, trabajaremos con su médico para controlar su asma. Si el control a largo plazo es bueno, usted se siente mejor cada día y puede prevenir ataques de asma fatales.
• Cuando los síntomas del asma empeoran. Si su medicamento no parece aliviar sus síntomas o si necesita usar su inhalador de alivio rápido con más frecuencia, por favor consulte a su médico inmediatamente. No consulte a su médico y trate de resolver el problema tomando más medicamentos. El uso excesivo de medicamentos para el asma causa efectos secundarios que pueden empeorar el asma.
• Verifique el tratamiento. El asma a menudo cambia con el tiempo. Consulte a un médico regularmente, discuta los síntomas y ajuste el tratamiento si es necesario.

Causa

No se sabe por qué algunas personas tienen asma o no, pero probablemente se deba a una combinación de factores ambientales y genéticos.

La exposición a diversos alérgenos (alergenos) e irritantes puede causar signos y síntomas de asma. El incentivo para el asma varía de persona a persona e incluye los siguientes elementos:

• Alérgenos en el aire como polen, caspa de animales, moho, cucarachas, garrapatas, etc.
• Reacción alérgica a ciertos alimentos como los cacahuetes y los mariscos.
• Infección respiratoria como el resfriado común.
• Actividad física (asma inducida por el ejercicio).
• Aire frío.
• Estimulación de contaminantes como el humo y el aire.
• Medicamentos específicos como betabloqueantes, aspirina, ibuprofeno, naproxeno.
• Emociones fuertes y estrés.
• Sulfito y conservantes añadidos a varios tipos de alimentos y bebidas.
• el retorno del ácido gástrico a la enfermedad patológica de reflujo gastroesofágico (ERGE) de la garganta.
• El ciclo menstrual de algunas mujeres

Factor de riesgo

Existen varios factores que aumentan sus probabilidades de desarrollar asma. Se trata, en particular, de:

• Tiene miembros de la familia con asma (como padres o hermanos).
• Cuando hay otros síntomas alérgicos, como dermatitis atópica y rinitis alérgica (fiebre del heno).
• Peso adicional.
• Fumar.
• Exposición al humo de tabaco ajeno.
• Tener una madre que fuma durante el embarazo.
• Exposición a gases de escape y otros contaminantes.
• Exposición a factores desencadenantes ocupacionales, como los productos químicos utilizados en la agricultura, la belleza y la manufactura.
• bajo peso al nacer

La exposición a alérgenos, la exposición a bacterias o parásitos específicos y a ciertos tipos de infecciones bacterianas o virales también pueden ser un factor de riesgo. Sin embargo, para determinar el papel que desempeña en el desarrollo del asma, se necesita investigación adicional.

Complicaciones

Las complicaciones del asma pueden incluir:

• Síntomas que interfieren con el sueño, el trabajo o las actividades recreativas.
• Días de enfermedad en el trabajo o en la escuela durante un ataque de asma.
• La contracción permanente de los bronquios (remodelación de las vías respiratorias) afecta la capacidad respiratoria.
• Visita a la sala de emergencias y hospitalización para un ataque de asma grave.
• Efectos secundarios del uso a largo plazo de ciertos medicamentos utilizados para el control del asma grave

El tratamiento adecuado permite diferencias significativas en la prevención de las complicaciones a corto y largo plazo causadas por el asma.

Diagnóstico

Examen físico

Para excluir condiciones tales como infecciones respiratorias y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): otras condiciones, su médico le realizará un examen físico y revisará sus signos y síntomas y otros problemas de salud. Voy a hacerte una pregunta.

Examen para medir la función pulmonar

También puede hacer una prueba funcional para determinar sus pulmones y la cantidad de aire que entra y sale cuando respira. Para estas pruebas,

• Espirometría. Este examen involucra estenosis de los bronquios al controlar la cantidad de aire que se puede exhalar y la respiración profunda y la velocidad a la cual se puede exhalar una vez que se puede exhalar.
• Caudal máximo. El espirómetro es un dispositivo sencillo para medir la cantidad de saliva que se puede escupir. Un valor por debajo del valor normal de flujo máximo puede causar que el asma se deteriore debido a la debilidad de los signos pulmonares. Su médico le explicará cómo encontrar y tratar las mediciones del flujo sanguíneo máximo.

Con frecuencia, se realizan pruebas de la función pulmonar para abrir las vías respiratorias antes y después de tomar un broncodilatador como el albuterol. Si se utiliza un broncodilatador para mejorar la función pulmonar, existe un riesgo de asma.

Prueba adicional

Para otras pruebas de diagnóstico del asma,

• Methacholine Challenge Methacholine es un conocido inductor del asma que causa una ligera compresión de las vías respiratorias por inhalación. Si usted responde a la metacolina, probablemente se convertirá en asma. Esta prueba se puede utilizar incluso si la prueba de función pulmonar inicial es normal.
• Prueba de óxido nítrico Sin embargo, esta prueba no se utiliza ampliamente. Mida la cantidad de gas que respira, óxido nítrico. Cuando la inflamación ocurre en las vías respiratorias (signos de asma), puede ser mayor que los niveles normales de óxido nítrico.
• Examen por imágenes Cualquier tomografía computarizada (TC) radiográfica, pulmonar y nasal (seno paranasal) que pueda causar problemas torácicos, respiratorios o torácicos de alta resolución (por ejemplo, enfermedades infecciosas) se puede identificar detectando la presencia o ausencia de una anomalía.
• Este examen se drena por la tos y busca leucocitos específicos (eosinófilos) en una mezcla de saliva y moco (esputo). Los eosinófilos están presentes cuando los síntomas se desarrollan y se hacen visibles cuando se tiñen con un pigmento rosado (eosina).
• Durante estas pruebas, los médicos miden la obstrucción de las vías respiratorias y respiran aire frío varias veces antes y después de la actividad física violenta.

Método de clasificación del asma

Para evaluar la gravedad de su asma, su médico le hace preguntas sobre los síntomas que está experimentando (por ejemplo, la frecuencia y gravedad de los ataques de asma), los resultados de su examen físico y pruebas de diagnóstico. Y,

Determinar la gravedad del asma ayuda al médico a elegir el mejor tratamiento. La gravedad del asma a menudo cambia con el tiempo, lo que requiere un ajuste del tratamiento.

El asma se divide en cuatro categorías generales:

• Luz intermitente. Síntomas leves hasta 2 días a la semana, hasta 2 noches al mes.
• Resistencia a la luz. Más de dos veces por semana, más de una vez al día.
• Nivel intermedio persistente. Más de un síntoma una vez al día, una vez a la semana.
• Durabilidad severa Síntomas que ocurren con frecuencia durante la noche y la mayoría de los días

Tratamiento

La prevención y el control a largo plazo son esenciales para detenerse antes de que comiencen los ataques de asma. El tratamiento generalmente requiere que usted controle su respiración, reconozca los factores desencadenantes, aprenda a tomar medidas para evitarlos y se asegure de que los síntomas diarios de su medicamento para el asma permanezcan bajo control. En caso de un ataque de asma, es necesario usar un inhalador como el albuterol.

Productos farmacéuticos

La terapia con medicamentos adecuada para usted depende de una serie de factores, incluyendo su edad, síntomas, desencadenantes del asma y el tipo de control que parezca más efectivo para mantener su asma bajo control. Los medicamentos de control preventivo a largo plazo reducen la inflamación de las vías respiratorias que causa los síntomas. En algunos casos, es necesario tomar medicamentos para la alergia.

Los medicamentos para el control del asma a largo plazo, por lo general se toman diariamente, son la base del tratamiento del asma. A medida que estos medicamentos continúan controlando el asma diariamente, la probabilidad de causar un ataque de asma es baja. Los tipos de drogas controladas a largo plazo incluyen:

• Corticosteroides inhalados. Estos medicamentos incluyen fluticasona, budesonida, mometasona, ciclesonida, flunisolida, beclometasona, etc. Para sacar el máximo provecho de estos medicamentos, debe usarlos durante varios días o semanas. A diferencia de los corticosteroides orales, los corticosteroides tienen un riesgo relativamente bajo de efectos secundarios, que generalmente son seguros a largo plazo.
• Estos medicamentos orales, que incluyen montelukast, zafirlukast y zileuton, ayudan a aliviar los síntomas del asma hasta por 24 horas. En casos raros, estas drogas se asocian con reacciones psicológicas como excitación, convulsiones, alucinaciones, depresión, pensamientos suicidas. En caso de reacciones anormales, consulte a su médico inmediatamente.
• Estos medicamentos inhalados contienen salmeterol y formoterol y abren las vías respiratorias. Debido a que aumentan el riesgo de ataques de asma graves, sólo muestran unos pocos estudios, incluso en combinación con esteroides inhalados. Debido a que estos medicamentos pueden ocultar el deterioro del asma, no los use para ataques agudos de asma.
• Estos fármacos, como fluticasona, salmeterol, budesonida/formoterol y mometasona, formoterol, contienen un betaagonista de acción prolongada y corticosteroides. Lo haré debido a su inhalación combinada, que puede aumentar su riesgo de ataques de asma graves, incluyendo los beta-agonistas de acción prolongada.
• Teofilina La teofilina es una tableta diaria que ayuda a mantener las vías respiratorias (broncodilatador) relajando los músculos circundantes que abren las vías respiratorias. Hoy en día, no se utiliza con la misma frecuencia que hasta ahora.

Los medicamentos de rescate rápido se utilizan según sea necesario para aliviar rápidamente los síntomas a corto plazo de los ataques de asma, antes de que su médico le indique que haga ejercicio o antes. Los tipos de recursos rápidos son los siguientes.

• Estos broncodilatadores de acción rápida funcionan en minutos para aliviar rápidamente los síntomas de los ataques de asma. Estos incluyen albuterol, levalbuterol y pirbuterol. El dispositivo para convertir un buen medicamento para el asma se puede inhalar con una máscara o boquilla.
• el agonista de acción corta debe tomarse con un inhalador o nebulizador portátil.

• es El Ipratropio. Al igual que otros broncodilatadores, el ipratropio actúa rápidamente para facilitar la respiración y aliviar las vías respiratorias. El ipratropio se utiliza principalmente para el enfisema y la bronquitis crónica, pero se puede utilizar para tratar ataques de asma.

• Corticosteroides orales e intravenosos Estos medicamentos, incluyendo prednisona y metilprednisolona, alivian la inflamación bronquial causada por el asma severa. Se utilizan a largo plazo y, por lo tanto, sólo se utilizan a corto plazo para tratar los síntomas de asma graves, ya que pueden causar efectos secundarios graves.

Si usted tiene un ataque de asma, el inhalador rápido puede aliviar sus síntomas inmediatamente. Sin embargo, si la medicación de control a largo plazo está funcionando correctamente, no necesita usar su inhalador con frecuencia. Introduzca el número de aplicaciones utilizadas cada semana. Si necesita usar el inhalador con más frecuencia de la recomendada por un médico, consulte a su médico. Es posible que necesite ajustar sus medicamentos de control a largo plazo.

Su asma ayuda cuando los desencadenantes y las alergias empeoran. Se trata, en particular, de:

• Con el tiempo, la inyección de alérgenos reduce lentamente la respuesta del sistema inmunológico a ciertos alérgenos. En general, una vez al mes, después de recibir una inyección semanal durante varios meses durante un período de 3 a 5 años.
• Omalizumab Este medicamento se administra como inyección cada 2 a 4 semanas y es particularmente adecuado para pacientes con alergias y asma severa. Funciona modificando el sistema inmunológico.
• Estos incluyen corticosteroides y cromolina y antihistamínicos y descongestionantes, aerosoles nasales y aerosoles orales y nasales.

termogénesis bronquial

Este tratamiento, que no es adecuado para todas las personas, no está ampliamente disponible, se utiliza para el asma grave que no mejora a largo plazo con esteroides inhalados y otros medicamentos para el asma. En general, las tres visitas, el calentamiento de los electrodos y la termogénesis bronquial interna de las vías respiratorias en los pulmones, el músculo liso en las vías respiratorias se reducen. Esto limita la capacidad de adaptación de las vías respiratorias, facilita la respiración y puede reducir los ataques de asma.

Prueba de la gravedad para un mejor control: un enfoque paso a paso

Su tratamiento es flexible y debe basarse en la evolución de los síntomas. Los síntomas deben ser cuidadosamente evaluados cada vez que vea a un médico. Después de eso, el médico puede ajustar el tratamiento en consecuencia. Por ejemplo, si el asma se controla con éxito, su médico puede reducir el uso de medicamentos recetados. Si su asma no está bien controlada o empeora, su médico puede aumentar su dosis de medicación y aconsejarle con más frecuencia: consulte a su médico.

Plan de acción para el asma

En colaboración con un médico, cuando prepare un plan de acción para el asma, explique por escrito cuándo está tomando un medicamento en particular o cuándo aumenta o disminuye la dosis de un medicamento según los síntomas. También incluye una lista de desencadenantes y los pasos necesarios para evitar la activación.

Su médico le recomienda que vigile sus síntomas de asma y que use un medidor de flujo máximo regularmente para verificar si su tratamiento controla su asma.

Sugerencias para mejorar

Muchas personas con asma necesitan medicamentos para prevenir y aliviar sus síntomas, pero usted puede hacer algunas cosas para mantener su propia salud y reducir el riesgo de ataques de asma. Sí, así es.

Evite los factores desencadenantes

Tomar medidas para reducir la exposición a los elementos que causan los síntomas del asma es una parte importante del control del asma. Puede ser útil:

• Use el aire acondicionado. El aire acondicionado reduce la cantidad de polen en el aire de los árboles, pastos y malezas y reduce el polen en interiores. El aire acondicionado puede reducir la humedad interior y la exposición a los ácaros del polvo. Si no se dispone de aire acondicionado, cierre la ventana durante la temporada de polen.
• Descontamine su decoración. Minimice el polvo que puede agravar los síntomas nocturnos y reemplace algunos artículos en el dormitorio. Por ejemplo, envuelva una almohada, un colchón o un somier con una funda protectora. Retire la alfombra e instale la madera y el linóleo. Por favor, utilice cortinas y persianas lavables.
• Mantenga una humedad óptima. Si vive en un clima húmedo, pídale a su médico que use un deshumidificador.
• Limpie las áreas húmedas en el baño, la cocina y el hogar para evitar que se desarrollen esporas de moho. Quite las hojas ásperas y los árboles mojados en el jardín.
• Reducir el baile de los animales domésticos. Si usted es alérgico a la caspa, evite los animales con pelo y plumas. El baño de las mascotas y las preparaciones regulares también pueden reducir la cantidad de caspa en su entorno.
• Limpie regularmente. Por favor, limpie la casa al menos una vez a la semana. Si el riesgo de polvo es alto, use una mascarilla o pídale a otra persona que la limpie.
• Cubrirse la nariz y la boca si hace frío. Si su asma empeora con el aire frío o seco, puede usar una máscara.

Mantener la salud

Al tratar otras condiciones médicas relacionadas con el asma y cuidarse a sí mismo, usted puede suprimir los síntomas. Por ejemplo:

• Haga ejercicio regularmente. Tener asma no significa que tenga que ser muy activo. Esta terapia puede prevenir los ataques de asma y suprimir los síntomas durante la actividad. El ejercicio regular puede fortalecer el corazón y los pulmones que ayudan a aliviar los síntomas del asma. Cuando haga ejercicio en un lugar frío, use una máscara para calentar el aire respirable.

• Mantenga un peso saludable. Tener sobrepeso puede exacerbar los síntomas del asma y el riesgo de otros problemas de salud será mayor.

• Comer muchas frutas y verduras mejora la función pulmonar y alivia los síntomas del asma. Estos alimentos son ricos en nutrientes protectores (antioxidantes) que fortalecen el sistema inmunológico.

• El **control de la acidez estomacal y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) el **reflujo ácido causado por la acidez estomacal puede dañar las vías respiratorias de los pulmones y exacerbar los síntomas del asma. Si usted tiene acidez estomacal frecuente o constante, hable con su médico acerca de las opciones de tratamiento. Algunas veces, la ERGE debe ser tratada antes de que aparezcan los síntomas del asma.

Medidas preventivas

Al trabajar juntos, usted y su médico pueden experimentar su enfermedad y establecer un plan paso a paso para prevenir los ataques de asma.

• Siga el plan de acción para el asma. Escriba un plan detallado para el manejo del asma y los medicamentos para su médico y equipo de atención médica. Entonces sigue tu plan. El asma es una condición permanente que requiere monitoreo y tratamiento regulares. Al controlar su tratamiento, usted podrá controlar mejor su vida entera.
• Usted será vacunado contra la influenza y la neumonía. La vacunación continua previene que la influenza y la neumonía causen ataques de asma.
• Muchos alergenos y estimulantes de exterior pueden causar ataques de asma, polen y moho en el aire frío y en la contaminación del aire. Determine la causa del asma y la causa del deterioro, y tome medidas para evitar los desencadenantes.
• Controle su respiración. Puede reconocer señales de advertencia de ataques inminentes, como tos leve, sibilancias y falta de aliento. Sin embargo, debido a que su función pulmonar puede disminuir antes de que note sus signos y síntomas, mida regularmente y registre la tasa de flujo máximo con el medidor de flujo máximo.
• Si usted actúa rápidamente, las posibilidades de ser víctima de un ataque grave son bajas. No necesita mucha medicación para controlar sus síntomas. Si la medición del flujo máximo disminuye y previene una crisis inminente, tome el medicamento como se indica y detenga inmediatamente la actividad que pueda haber causado la crisis. Si los síntomas no mejoran, busque ayuda médica como se indica en el plan de acción.
• Tome su medicamento como se lo indiquen. Sólo creemos que su asma está mejorando, por favor no cambie nada sin antes confirmarlo con su médico. Traiga su medicamento con usted cada vez que su médico lo vea, para que pueda confirmar que el medicamento se está usando correctamente.
• Observe el aumento en el uso del inhalador de alivio rápido. Si usted se da cuenta de que depende de su medicamento inhalado, como el albuterol, no puede controlar su asma. Pídale a su médico que ajuste su tratamiento.