Vaginosis bacteriana

CIE-10: N76

Los médicos no conocen la causa de la vaginosis bacteriana, pero ciertas actividades, como las relaciones sexuales sin protección o las duchas vaginales frecuentes, aumentan el riesgo.

La afección a menudo progresa sin intervención, pero se recomienda el tratamiento médico si la afección persiste, ya que puede llevar a complicaciones graves.

Signos y síntomas

El síntoma más común de la vaginosis bacteriana es un flujo vaginal blanquecino anormal (especialmente después del coito vaginal) que puede estar acompañado de un olor desagradable (generalmente pescado).

En algunos casos, una mujer con una infección vaginal bacteriana también experimentará:

Sin embargo, muchas mujeres con vaginosis bacteriana no tienen signos ni síntomas.

¿Cuándo consultar a un médico?

Es posible que necesite consultar a un médico si tiene síntomas vaginales y:

• Nunca tuvo una infección vaginal. Consulte a su médico para averiguar las causas y aprender a reconocer los signos y síntomas.
• Ha tenido una infección vaginal, pero estos síntomas parecen ser diferentes.
• Tiene varias parejas sexuales o una nueva pareja sexual. Usted puede tener una infección de transmisión sexual. Los signos y síntomas de algunas ITS son similares a los de la vaginosis bacteriana.
• Ha intentado automedicarse contra las infecciones por hongos y sus síntomas persisten, tiene fiebre o un olor vaginal particularmente desagradable.

Causas

La vaginosis bacteriana es el resultado del crecimiento de más de un organismo entre varios organismos normalmente presentes en la vagina. En circunstancias normales, las bacterias “buenas” (Lactobacillus) se deshacen de las bacterias “malas” (anaeróbicas) en la vagina. Pero si las bacterias anaeróbicas se vuelven demasiado numerosas, pueden alterar el equilibrio natural de los microorganismos en la vagina, causando vaginosis bacteriana.

Los tipos de bacterias que pueden causar vaginosis bacteriana incluyen Gardnerella vaginalis, Gardnerella mobiluncus y Mycoplasma hominis.

Factores de riesgo

La vaginosis bacteriana es una infección muy común, especialmente en mujeres en edad fértil. Los factores de riesgo incluyen la vaginosis bacteriana:

• Tener varias parejas sexuales o una nueva pareja sexual. La relación entre la actividad sexual y la vaginosis bacteriana no está del todo clara, pero a menudo ocurre en mujeres que tienen múltiples parejas sexuales o una nueva pareja sexual. La vaginosis bacteriana también parece ocurrir con más frecuencia en mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres.
• Duchas vaginales. Las duchas vaginales, o irrigación vaginal, son un proceso de enjuague de la vagina con chorros de agua dentro de la cavidad vaginal. Enjuagar la vagina con agua altera el equilibrio natural de la vagina. Debido a la autolimpieza vaginal, no es necesario lavar.
• Ausencia de bacterias lactobacilares. Si el ambiente natural de la vagina no produce suficiente bacteria Lactobacillus “buena”, es más probable que le dé vaginosis bacteriana.

Complicaciones

La vaginosis bacteriana generalmente no causa complicaciones. Aunque en el pasado ha sido considerada una infección dañina simple, la vaginosis bacteriana no tratada puede conducir a complicaciones, tales como:

• Complicaciones del embarazo. La vaginosis bacteriana se asocia con nacimientos prematuros, bebés de bajo peso al nacer e incluso abortos espontáneos.
• Aumento de la sensibilidad a las ITS. La vaginosis bacteriana hace que las mujeres sean más vulnerables a las enfermedades de transmisión sexual como el VIH, el virus del herpes simple, la clamidia o la gonorrea. Si usted tiene VIH, la vaginosis bacteriana puede aumentar el riesgo de que su pareja se infecte con el virus.
• Riesgo de infección después de una cirugía ginecológica. La vaginosis bacteriana puede estar asociada con un mayor riesgo de infección después de la cirugía, como la histerectomía.
• Enfermedad inflamatoria pélvica. La vaginosis bacteriana puede propagarse e infectar el útero y las trompas de Falopio, lo que puede aumentar el riesgo de infertilidad.

Diagnóstico

Su médico puede diagnosticar la vaginosis bacteriana:

• Hacer preguntas acerca de la historia clínica. Más específicamente, su médico puede preguntarle acerca de infecciones vaginales o enfermedades de transmisión sexual.
• Haga un examen ginecológico. Durante un examen ginecológico, el médico examina los genitales externos en busca de signos de infecciones vaginales y coloca dos dedos en la vagina mientras presiona el abdomen de la otra mano para ver si sus órganos pélvicos inusuales pueden indicar una enfermedad.
• Toma una muestra de tus secreciones vaginales. Esto se puede hacer para verificar la presencia de una proliferación de bacterias anaeróbicas en la flora vaginal. También pueden verificar la acidez de la vagina colocando una tira reactiva de pH. Un pH vaginal de 4.5 o más alto es un signo de vaginosis bacteriana.

Tratamientos

Antibióticos

Si la afección no se cura por sí sola, se pueden prescribir** antibióticos** para eliminar las bacterias. El médico puede prescribir uno de los siguientes antibióticos para tratar la vaginosis bacteriana:

• Metronidazol. Este medicamento se puede tomar por vía oral o tópica, como un gel en la vagina. Para evitar molestias, náuseas, dolor abdominal o malestar estomacal, evite el alcohol durante el tratamiento.
• Clindamicina. La forma de dosificación de este medicamento es una crema que se inserta en la vagina. Uno de los efectos del uso del ungüento de clindamicina es que puede debilitar los condones de látex durante al menos tres días después de dejar de usar la crema en el proceso de tratamiento.
• Tinidazol. El medicamento se administra por vía oral. Tinidazole tiene el mismo riesgo de malestar estomacal y náusea que el metronidazole oral, así que usted debe evitar el alcohol por lo menos un día después del final del tratamiento.

Los antibióticos tópicos no causan efectos secundarios, pero pueden contribuir al desarrollo de una infección micótica.

En circunstancias normales, no es necesario tratar a las parejas sexuales masculinas, la vaginosis bacteriana puede propagarse entre las parejas sexuales femeninas. Las parejas femeninas deben verificar si hay infección y buscar tratamiento. Esto es particularmente importante para las mujeres embarazadas.

Tome su medicamento o use crema o gel, siempre y cuando su médico se lo haya recetado, incluso si sus síntomas desaparecen. La interrupción temprana del tratamiento puede aumentar la probabilidad de recurrencia.

La recurrencia de los síntomas dentro de los 3 a 12 meses es frecuente. Si los síntomas reaparecen poco después del tratamiento, hable con su médico.

Probióticos

El término probiótico se utiliza para referirse a un nutriente que estimula la microflora sana. Este enfoque tiene como objetivo aumentar el número de bacterias beneficiosas en la vagina y restaurar el equilibrio del ambiente vaginal.

El yogur es uno de los remedios caseros más comunes para la vaginosis bacteriana. Contiene bacterias beneficiosas conocidas como lactobacilos que ayudan a combatir las bacterias malas y a mantener un buen equilibrio del pH vaginal.

• Sumergir un bastoncillo de algodón en el yogur y aplicarlo en la zona afectada. Dejar actuar durante media hora y lavar la zona con agua fresca. Repetir tres veces al día hasta que los síntomas desaparezcan.
• También puedes sumergir un tampón en el yogur e insertarlo en la vagina durante una o dos horas. Hágalo dos veces al día hasta que los síntomas desaparezcan por completo.
• Además, puedes comer dos tazas de yogur natural al día para ayudar a restaurar el equilibrio normal del pH de la vagina y minimizar el crecimiento de bacterias malas.

La decisión entre los remedios convencionales y naturales para la vaginosis bacteriana debe ser discutida con un médico. Las mujeres que usan remedios caseros para tratar la vaginosis bacteriana deben saber que un diagnóstico erróneo o un tratamiento inadecuado de la vaginosis bacteriana puede llevar a complicaciones graves, especialmente si usted está embarazada.

Prevención

Para ayudar a prevenir la vaginosis bacteriana:

• Reducir la irritación vaginal. No se exponga a baños de hidromasaje y jacuzzi. Enjuague el jabón de los genitales externos después de ducharse y seque bien el área para evitar la irritación. Use jabón sin aroma y toallas sanitarias sin aroma.
• No te hagas el tonto. Tu vagina, ningún baño de limpieza anormal. Las lesiones por lavado repetido residen en la vagina y pueden aumentar la normalidad biológica y el riesgo de infecciones vaginales. El enjuague no elimina las infecciones vaginales.
• Evite las infecciones de transmisión sexual. Use condones de látex masculinos, limite el número de parejas sexuales o absténgase de tener relaciones sexuales para minimizar el riesgo de infecciones de transmisión sexual.