Metrorragia

¿Cuándo consultar a un médico?

No espere por un segundo sangrado vaginal en estos casos. Consultar inmediatamente a un médico.

Causas

Las causas más comunes de metrorragia son:

• Hiperplasia endometrial. Esta condición es una condición de proliferación excesiva de células endometriales o de la pared interna del útero. En la mayoría de los casos, resulta de niveles anormalmente altos de estrógeno y niveles reducidos de progesterona.
• Cáncer de útero. El aumento de la edad está relacionado con el cáncer uterino. Los tumores como los que se encuentran en los quistes ováricos pueden causar sangrado fuera de los períodos anormales.
• Pólipos rotos. Hay casos en los que una mujer sabe que tiene pólipos cervicales. El sangrado poscoital no debe tomarse a la ligera, ya que puede indicar la presencia de pólipos en el cuello uterino o el endometrio.
• Displasia cervical. Es una etapa precancerosa con sangrado vaginal. Esto puede indicar que el desarrollo del cáncer está en curso.
• Cervicitis. Es una infección cervical. El sangrado durante la infección puede indicar atención inmediata, ya que puede progresar a un problema crónico.
• Aborto espontáneo. Es una causa frecuente de sangrado vaginal. Hay casos en los que, después de un aborto, todavía hay partes del feto que pueden causar infección vaginal y sangrado.
• Embarazo ectópico. Un embarazo ectópico, o eccísis, es una complicación del embarazo en la que el embrión se implanta fuera de la cavidad uterina. Puede causar calambres hemorrágicos severos.
• Infecciones. Las infecciones de transmisión sexual son una causa probable de metrorragia. Se sabe que la sífilis causa sangrado vaginal. Las personas con la enfermedad de Lyme son propensas a la metrorragia porque se vuelven susceptibles a las infecciones.
• Las condiciones subyacentes como el hipotiroidismo causan un desequilibrio hormonal.
• Las mujeres con problemas de coagulación sanguínea, como las que son propensas a sangrar, son muy sensibles a la metrorragia. La metrorragia también puede ser causada por el abuso de anticoagulantes o aspirina.
• Uso de anticonceptivos. El uso de dispositivos que pueden traumatizar la mucosa vaginal o uterina puede causar sangrado. Un dispositivo intrauterino (DIU) puede causar metrorragia.

Diagnóstico

Su médico revisará su historial médico. El médico puede pedirle que lleve un diario de sangrado y los días en que no esté sangrando, indicando el grado de sangrado. Él también lo hará:

• Examen físico. Durante el examen pélvico, se pueden tomar cultivos para detectar infecciones o enfermedades de transmisión sexual.
• Análisis de sangre. Se pueden utilizar para evaluar los niveles de tiroides y las hormonas tiroideas.
• Prueba de embarazo.
• Prueba de Papanicolaou, para detectar el cáncer de cuello uterino.

Es posible que necesite otras pruebas o procedimientos, por ejemplo:

• Biopsia endometrial. Se puede utilizar una biopsia endometrial para obtener células del útero para detectar desequilibrios o cambios hormonales. Existen ciertos tipos de métodos de biopsia, que pueden realizarse en el consultorio de su médico o de forma ambulatoria bajo anestesia general.
• Ultrasonido. Se puede usar un ultrasonido para crear imágenes de los órganos reproductores para permitir que su médico verifique si hay crecimiento anormal. Para una ecografía, el médico colocará un dispositivo de conducción en la parte inferior del abdomen o colocará suavemente el palo de conducción en la vagina. El dispositivo de conducción transmite las ondas sonoras a una computadora que crea imágenes en un monitor de video.
• Histeroscopia. El médico insertará un tubo delgado de metal con una lámpara y una pequeña cámara en el útero a través de la vagina y el cuello uterino. Esto le permite a su proveedor ver el interior del útero.
• Histerosalpingografía. El tinte se inserta en las trompas de Falopio y el útero a través del cuello uterino. Luego se llevan las radios. El tinte le permite ver la forma y el tamaño del útero y las trompas de Falopio.

Muchos de estos procedimientos se pueden realizar en el consultorio de su médico. Otros deben realizarse en una clínica ambulatoria.

Tratamiento

En cualquier discusión sobre el tratamiento del sangrado uterino anormal, se debe recordar que el sangrado es sólo un síntoma y puede ser el resultado de varias causas. Un diagnóstico adecuado es un requisito previo para el tratamiento. El tratamiento depende de la causa de la metrorragia.

• Medicación. Los medicamentos pueden utilizarse para tratar desequilibrios hormonales, infecciones y enfermedades crónicas.
• Anticonceptivos. La metrorragia puede ocurrir en mujeres que usan anticonceptivos hormonales, como el DIU o los anticonceptivos orales. Si el sangrado continúa más allá de los primeros tres ciclos de uso de anticonceptivos orales, debe cambiar su receta a una píldora que contenga más estrógeno o progesterona. Puede ser necesario extraer un DIU.
• La cirugía (histerectomía) se puede utilizar para tratar pólipos, endometriosis o fibromas. Las mujeres que tienen un aborto espontáneo o un embarazo ectópico necesitan tratamiento médico inmediato. El D&C se puede utilizar para extraer el tejido remanente después de un aborto espontáneo.

Si se detecta cáncer, se puede tratar mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, o una combinación de estos tratamientos.

Prevención

Las mujeres de 18 años de edad o mayores o sexualmente activas deben hacerse una prueba de Papanicolaou y un examen pélvico anuales. Se recomienda llevar un registro de su menstruación.