Recuento de reticulocitos

¿Cómo lo usamos?

Se puede utilizar el número de reticulocitos:

• Después de resultados anormales obtenidos por conteo sanguíneo, hemoglobina o hematocrito, para ayudar a determinar la causa.
• para determinar si la médula ósea está funcionando adecuadamente y para satisfacer adecuadamente la necesidad del cuerpo de glóbulos rojos (glóbulos rojos).
• Para ayudar a detectar y distinguir entre los diferentes tipos de anemia
• Para monitorear la respuesta al tratamiento, como la anemia por deficiencia de hierro
• Para controlar la función de la médula ósea después de tratamientos como la quimioterapia
• Para controlar la función después de un trasplante de médula ósea

El recuento de reticulocitos se puede obtener manualmente colocando una gota de sangre en un portaobjetos, esparciéndola, tiñéndola y examinándola bajo un microscopio. El número de reticulocitos se compara con el número total de glóbulos rojos y se expresa como porcentaje de reticulocitos:

Reticulocitos (%) =[número de reticulocitos / número total de glóbulos rojos] X 100

Sin embargo, en la mayoría de los casos, el recuento de reticulocitos se realiza utilizando un instrumento automatizado (analizador de hematología) y puede realizarse simultáneamente con un CBC, que incluye un glóbulo rojo, hemoglobina y un recuento de hematocritos. Puede reportarse cualquier número absoluto de reticulocitos y/o porcentaje de reticulocitos.

Se pueden utilizar varios otros exámenes junto con un conteo de reticulocitos para evaluar aún más a una persona en busca de una afección que afecte la producción de glóbulos rojos. Los ejemplos incluyen *estudios sobre el hierro, la *vitamina B12 y el ácido fólico *Haptoglobina *G6PD * Eritropoyetina

Algunas veces, se puede realizar una aspiración de médula ósea y una biopsia para controlar los resultados anormales de los exámenes iniciales. Este procedimiento es invasivo y no se practica en todo el mundo. Sin embargo, usted puede proporcionar información adicional al médico si es necesario.

¿Cuándo se solicita?

Se puede solicitar un recuento de reticulocitos cuando:

• Los resultados del SNF muestran una disminución en el número de glóbulos rojos y/o una disminución en la hemoglobina y el hematocrito.
• Un médico quiere evaluar la función de la médula ósea
• Una persona tiene signos y síntomas de anemia o sangrado crónico, como palidez, falta de energía, fatiga, debilidad, falta de aliento y/o sangre en las heces.
• Una persona ha sido diagnosticada y es tratada por una afección que se sabe que afecta la producción de glóbulos rojos, como anemia por deficiencia de hierro, vitamina B12 o folato, o enfermedad renal (que puede afectar la producción de eritropoyetina, una hormona producida por los riñones que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea).
• Una persona está recibiendo radiación o quimioterapia
• Una persona que ha recibido un trasplante de médula ósea
• Ocasionalmente, cuando una persona tiene un número mayor de glóbulos rojos altos, hemoglobina y hematocrito, para ayudar a determinar el alcance y la velocidad de la producción excesiva de glóbulos rojos.

¿Qué significa el resultado?

Los resultados deben ser interpretados con precaución y en conjunto con los resultados de otros exámenes, tales como conteos sanguíneos, hemoglobina (Hb), hematocrito (Hct) o hematocrito total (CBC). En general, el número de reticulocitos (número absoluto o porcentaje) refleja la actividad reciente de la médula ósea. Los resultados pueden indicar si existe una enfermedad o afección que lleve a un aumento en la demanda de nuevos glóbulos rojos y si la médula ósea es capaz de satisfacer esta demanda adicional. Ocasionalmente, los resultados pueden indicar una sobreproducción de glóbulos rojos.

En una persona sana, el porcentaje de reticulocitos es esencialmente estable y normalmente está entre 0,5 y 2%, o entre 30.000 y 130.000 por microlitro.

Cuando hay anemia (es decir, bajo recuento de glóbulos rojos, bajo nivel de Hb, bajo nivel de Hto) y la médula ósea satisface adecuadamente la demanda de más glóbulos rojos, la médula ósea produce más glóbulos rojos y permite la liberación temprana de más glóbulos rojos inmaduros, lo que aumenta el número de reticulocitos en la sangre.

Un número alto de reticulocitos con anemia puede indicar condiciones tales como:

• Sangrado: En caso de hemorragia individual (“sangrado”), el número de reticulocitos aumentará unos días después para compensar la pérdida de glóbulos rojos. Si una persona tiene pérdida crónica de sangre, el número de reticulocitos permanecerá a un nivel más alto a medida que la médula intenta satisfacer la demanda de nuevos glóbulos rojos (aunque puede no ser alto si la pérdida de sangre provoca deficiencia de hierro).
• Anemia hemolítica: En este caso, la anemia es causada por una mayor destrucción de los glóbulos rojos. La médula ósea aumenta la producción de glóbulos rojos para compensar, resultando en un alto número de reticulocitos.
• Enfermedad hemolítica del recién nacido: Esta afección causa destrucción adicional de glóbulos rojos, similar a la anemia hemolítica descrita anteriormente.

Si la anemia está presente y la médula ósea no puede satisfacer la creciente demanda de nuevos glóbulos rojos o no funciona normalmente, el número de reticulocitos puede ser normal o ligeramente elevado, pero disminuirá con el tiempo debido a la falta de producción adecuada. Si el número de reticulocitos no es alto en presencia de anemia, es probable que haya algún grado de disfunción o insuficiencia de la médula ósea, daño tumoral y/o deficiencia de ciertos nutrientes (por ejemplo, hierro, vitamina B12, ácido fólico) o eritropoyetina.

Un pequeño número de reticulocitos con anemia puede observarse, por ejemplo, con :

• Anemia ferropénica
• Anemia perniciosa o deficiencia de ácido fólico
• Anemia aplásica
• Radioterapia
• Deficiencia de la médula ósea causada por infección o cáncer Enfermedad renal grave; esto puede causar niveles bajos de eritropoyetina.

Cuando una persona sufre de anemia, el porcentaje de reticulocitos presentes en la sangre puede parecer alto en relación con el número total de glóbulos rojos. Para una evaluación más precisa de la función de la médula ósea, se puede realizar un cálculo llamado conteo de reticulocitos o índice de reticulocitos corregido (IR). El RI se calcula comparando el hematocrito de la persona con un valor normal de hematocrito. Otras estimaciones que también pueden ser reportadas incluyen la tasa de producción de reticulocitos (RPI) y una fracción de reticulocitos inmaduros (IRF).

El número de reticulocitos da una indicación de la presencia de una enfermedad o condición, pero no constituye un diagnóstico directo de una enfermedad en particular. Esto es una señal de que se necesita más investigación y una herramienta que se puede usar para monitorear la efectividad de la terapia.

Si el número de reticulocitos se coloca después de la quimioterapia, trasplante de médula ósea o tratamiento con hierro, vitamina B12 o folato, entonces la producción de glóbulos rojos en la médula ósea comienza a recuperarse.

Cuando una persona no tiene anemia o tiene un nivel alto de glóbulos rojos (policitemia), un nivel alto de reticulocitos puede indicar una sobreproducción de glóbulos rojos. Algunas condiciones que pueden causar este problema incluyen:

• La policitemia será
• Tumor que produce exceso de eritropoyetina

¿Hay algo más que deba saber?

Las personas que se trasladan a áreas más altas pueden tener un alto número de reticulocitos durante un período de tiempo a medida que sus cuerpos se adaptan al menor contenido de oxígeno de su nueva ubicación. Los fumadores también pueden tener un aumento en el número de glóbulos rojos y reticulocitos.

El número de reticulocitos puede ser alto durante el embarazo. Los recién nacidos tienen un porcentaje más alto de reticulocitos, pero su número se reduce al de los adultos unas semanas después del nacimiento.

Tradicionalmente, los recuentos de reticulocitos se hacían manualmente mirando un portaobjetos especial de color bajo un microscopio y contando el número de reticulocitos en varios campos de visión. Aunque se utiliza ocasionalmente, el método manual ha sido sustituido por métodos automatizados que permiten contar un mayor número de células, mejorando así la precisión del recuento de reticulocitos.