Rabdomiólisis

Signos y síntomas

Los signos y síntomas pueden ser difíciles de identificar. Esto es en gran medida cierto porque la evolución de la rabdomiólisis varía en función de su causa. Además, los síntomas pueden ocurrir en un área del cuerpo o afectar a todo el cuerpo.

A continuación, se enumeran algunos signos y síntomas comunes de la rabdomiólisis:

Los pacientes pueden experimentar disminución de la función renal, pérdida de fuerza muscular y, en algunos casos, shock. El shock a veces se debe al hecho de que esta condición causa una disminución en los niveles de varios nutrientes importantes en el cuerpo, particularmente el potasio y el calcio.

Algunas personas reportan algún grado de entumecimiento en las extremidades, especialmente en personas que desarrollan la enfermedad después de estar atrapadas en escombros o de haber tenido un accidente automovilístico por un largo período de tiempo.

Pueden ocurrir complicaciones en las etapas temprana y tardía.

Causas

Existen varias causas diferentes para el desarrollo de la rabdomiólisis. La mayoría de ellos están relacionados con la compresión muscular repentina. Las causas más comunes son:

• Consumo de alcohol o drogas ilegales como cocaína o anfetaminas.
• Tensión muscular extrema, especialmente en una persona que es un atleta entrenado. Sin embargo, esto también puede ocurrir con los atletas de élite. Y puede ser más peligroso si se descompone más masa muscular.
• Lesión por aplastamiento como resultado de un accidente automovilístico, una caída o el derrumbe de un edificio.
• Compresión muscular a largo plazo, como la causada por la inconsciencia sobre una superficie dura en caso de enfermedad o bajo la influencia del alcohol o los medicamentos.
• Uso de medicamentos como corticosteroides o estatinas, antipsicóticos y varios tipos de inhibidores neuromusculares, especialmente cuando se administran en dosis altas.

Otras causas incluyen:

• Lesiones eléctricas, descargas eléctricas, rayos o quemaduras de tercer grado.
• Temperatura corporal muy alta (hipertermia) o insolación
• Convulsiones epilépticas
• Trastorno metabólico como cetoacidosis
• Enfermedades musculares (miopatías), como la deficiencia congénita de enzimas musculares o la distrofia muscular de Duchenne.
• Infecciones virales como la influenza, el VIH o el virus del herpes simple.
• Infecciones bacterianas que llevan a la presencia de toxinas en los tejidos o en el torrente sanguíneo (sepsis).
• Los antecedentes de rabdomiólisis también aumentan el riesgo de recurrencia.

Complicaciones

Una de las complicaciones temidas de la rabdomiólisis es la insuficiencia renal. Esto puede suceder por una variedad de razones. El daño renal directo y la obstrucción de los tubos del filtro renal por las proteínas musculares son algunas de las causas de la insuficiencia renal en el contexto de la rabdomiólisis. Si no se controla, esta afección puede llevar a una insuficiencia renal aguda e incluso a la muerte.

Otra complicación grave es el llamado síndrome compartimental, en el cual el daño muscular causa hinchazón y aumento de la presión en un espacio confinado (un compartimento). La circulación sanguínea está comprometida, lo que puede poner en peligro los tejidos afectados. El síndrome compartimental es más común después de una lesión en los músculos de la pierna o la pared abdominal y puede requerir cirugía de emergencia.

La rabdomiólisis también puede causar electrolitos anormales en la sangre. Debido al daño muscular, el contenido de las células musculares puede ser liberado a la sangre, lo que resulta en altos niveles de potasio (hipercalemia) y fósforo (hiperfosfatemia).

Tratamiento

El diagnóstico y tratamiento temprano de la rabdomiólisis es la clave del éxito. Usted puede esperar una recuperación completa con un tratamiento rápido. Los médicos pueden incluso revertir la insuficiencia renal. Sin embargo, si el síndrome compartimental no se trata oportunamente, puede causar daño permanente.

Si usted tiene rabdomiólisis, es posible que necesite ir a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para un control minucioso. El tratamiento con líquidos intravenosos (IV) ayuda a prevenir la insuficiencia renal.

Usted necesitará tratamiento continuo para mantener la producción de orina. En caso de insuficiencia renal, los residuos deben ser filtrados por diálisis. Usted también puede necesitar cirugía (fasciotomía) para aliviar la tensión o presión y la pérdida de la circulación si la muerte amenaza con causar daño muscular o nervioso en el síndrome compartimental.

Si está relacionado con una afección médica, como diabetes o un trastorno de la tiroides, será necesario un tratamiento adecuado de la afección. Y si la rabdomiólisis está relacionada con un fármaco, debe suspenderse o reemplazarse por otro uso.

Después del tratamiento, discuta con su médico cualquier restricción alimenticia o de actividad física que pueda ser necesaria. Y, por supuesto, evite las posibles causas de la rabdomiólisis en el futuro.