Parotidectomía

Por qué se hace

La intervención se realiza generalmente por las siguientes razones:

• Neoplasia (tumor), que es el crecimiento de células que se dividen rápida y anormalmente. Las neoplasias pueden ser benignas (no cancerosas) o malignas (cancerosas).
• Absceso en la glándula parótida (acumulación de pus).
• Cálculos salivales (la glándula se bloquea debido a la acumulación de minerales).
• Paperas crónicas (inflamación crónica de la glándula parótida).
• Sialorrea (salivación excesiva).

Tratamiento

Chicos:

Las diferentes y principales técnicas generalmente asociadas con una partidectomía son:

• Parotidectomía superficial o lateral. Una parotidectomía superficial parcial consiste en extirpar sólo la parte de la glándula que rodea el tumor.
• Parotidectomía total. Es la eliminación total de la parte profunda de la glándula parótida. Esto se hace típicamente si el crecimiento afecta la parte profunda de la glándula parótida. Muchos tumores parótidos del lóbulo profundo o del lóbulo parafaríngeo se pueden tratar por vía transcervical en lugar de mediante parototidectomía. Este procedimiento menos invasivo consiste en hacer una pequeña incisión en el cuello.
• Parotidectomía radical. Se extirpa el nervio facial, así como la glándula parótida. Este suele ser el caso si el tumor afecta al nervio facial. Los músculos faciales de este lado de la cara pueden haber disminuido la sensación o la capacidad de movimiento.

La glándula parótida tiene dos lóbulos. Si sólo se extirpa un lóbulo, se trata de una parotidectomía parcial, y cuando se debe extirpar toda la glándula, el procedimiento consiste en una parotidectomía total. A menudo, el cirujano no toma la decisión de extirpar toda o parte de la glándula hasta que la ha examinado durante la cirugía.

Antes de la operación

Antes de una parotidectomía, las medidas que se pueden considerar incluyen:

• Diagnóstico por imágenes. Las tomografías computarizadas (CT scans) y las imágenes por resonancia magnética (MRI) pueden ser útiles en la planificación quirúrgica para ayudar al cirujano a localizar el tumor y sus complicaciones. Seethala RR, LiVolsi VA, Baloch ZW (marzo de 2005). “Precisión relativa de la aspiración con aguja fina y el corte congelado en el diagnóstico de las lesiones de la glándula parótida. *Collar a la cabeza. * 27 (3) : 217-23. PMID 15672359[/ref].
• Succión con una aguja fina. Esta técnica ayuda al cirujano a diagnosticar físicamente el tumor maligno.
• Disección del cuello. La extirpación de todos los ganglios linfáticos palpables o sospechosos mediante disección selectiva del cuello sólo se considera en el caso de tumores malignos.
• Antibióticos profilácticos. Se utiliza un medicamento para prevenir la infección de la herida quirúrgica.

Procedimiento

Una parototidectomía generalmente se realiza bajo anestesia general. Durante el procedimiento, se hace una incisión en la parte frontal de la oreja, que se extiende por debajo del lóbulo de la oreja y a un lado del cuello. Luego, el cirujano extirpa el lóbulo frontal de la glándula parótida.

El segundo lóbulo de la glándula es más profundo y está ubicado en el lado de la cara, detrás del nervio facial. En este punto, el cirujano puede examinar el segundo lóbulo para determinar si se debe extirpar. Si se va a extirpar la glándula, se deben identificar los nervios de la cara y extirpar cuidadosamente el lóbulo más profundo de la glándula, dejando los nervios intactos. Después de extirpar todas las partes enfermas de la glándula, se cierra la incisión para completar el procedimiento. El procedimiento se realiza generalmente en dos a cinco horas, dependiendo del paciente y del cirujano.

Post-operatorio

La mayoría de los pacientes que se someten a este procedimiento pueden regresar a casa después de uno o dos días, pero la recuperación completa puede tomar hasta cuatro meses.

Después de una parotidectomía, es común experimentar dolor, incomodidad, moretones e hinchazón de la piel alrededor de la herida. Algunas personas tienen debilidad muscular leve en la boca o en los ojos del lado de la cara donde se realizó el procedimiento, pero esto rara vez es un indicio de daño nervioso grave.

Complicaciones

Las complicaciones que pueden ocurrir después de una partidectomía abarcan:

• Daño al nervio facial. Esta es la complicación más devastadora de la cirugía de parótida. Si parte del nervio está dañado, los músculos faciales de este lado de la cara pueden haber disminuido la sensación o la capacidad de movimiento.
• Síndrome de Frey (sudoración inusual cerca de las glándulas).
• Salivación de las heridas *Asimetría facial *Necrosis (muerte cutánea)
• Reaparición del tumor