Isquemia aguda de las extremidades

La isquemia crítica de las extremidades es la combinación de isquemia con dolor isquémico en reposo, úlceras no cicatrizantes y gangrena. Además, hay otras condiciones isquémicas relacionadas: renal, intestinal, cerebral y cardíaca.

Signos y síntomas

La isquemia aguda de las extremidades suele caracterizarse por:

• dolor
• debilidad
• hinchazón en la zona afectada del cuerpo

Si el suministro de sangre es muy limitado, la piel y los tejidos subyacentes pueden comenzar a erosionarse y formar lesiones oscuras.

Cuándo consultar a un médico

Uno de los síntomas más graves es el desarrollo de gangrena. Usted debe consultar a un médico inmediatamente si experimenta cualquiera de estos síntomas.

Causas

La acumulación de colesterol, coágulos de sangre en las arterias principales y otros problemas circulatorios como la presión arterial alta pueden ser responsables de los síntomas.

En la mayoría de los casos, la isquemia crítica de las extremidades es una complicación de la enfermedad arterial periférica (EAP). La arteriosclerosis es un estrechamiento u obstrucción de las arterias de las piernas causada por los altos niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre. El colesterol se endurece y se adhiere a las paredes de la arteria con el tiempo, limitando la cantidad de sangre que puede llegar a la rama, mientras que aumenta significativamente la presión arterial.

Los defectos congénitos de los vasos sanguíneos o los trastornos autoinmunes son responsables de la isquemia crítica de las extremidades en un pequeño número de pacientes.

Diagnóstico

Para el tratamiento de la isquemia aguda, dónde se encuentra la oclusión, qué tan grave es y cuál es la causa. Los exámenes de diagnóstico incluyen:

• Prueba de pulso. Para ver dónde se pueden detectar los latidos del corazón y dónde ya no se pueden detectar.
• Evaluación Doppler. Se utiliza para mostrar la extensión y severidad de la isquemia mostrando el flujo en pequeñas arterias.
• **Tomografía computarizada por ultrasonido dúplex (DHE)
• Angiografía (ATC)
• Angiografía por resonancia magnética (ARM)

Complicaciones

En el peor de los casos, la isquemia aguda progresa a una isquemia crítica de las extremidades y resulta en la muerte o pérdida de una extremidad. Las medidas de detección para resolver el problema a tiempo pueden salvar al miembro.

El síndrome compartimental puede ocurrir debido a la isquemia aguda porque la acumulación de biotoxinas lleva a la oclusión distal y al edema.

Tratamiento

Las medidas de tratamiento están diseñadas para corregir los factores subyacentes y pueden incluir medicamentos, cambios en su vida y cirugía.

Cambios en el estilo de vida

En general, se aconseja a los pacientes comer alimentos bajos en grasa y sal, hacer ejercicio regularmente y evitar el tabaco y el alcohol.

Medicamentos

A menudo se prescriben medicamentos para la presión arterial alta y el colesterol para tratar de revertir el problema.

Cirugía

La cirugía se considera un último recurso si sus síntomas no mejoran. Si se requiere cirugía, un experto puede optar por insertar un stent en la arteria dañada o completamente alrededor del área del disco.

La revascularización quirúrgica consiste en pinzar las arterias y crear un bypass alrededor del coágulo mediante la inserción de un injerto. Esto crea una forma alternativa para que la sangre fluya a través del coágulo.

La mayoría de los pacientes pueden recuperarse de la cirugía.