Disuria

CIE-10: R30.0

Es aconsejable consultar a un médico para diagnosticar y tratar el problema subyacente. En general, la causa subyacente se identifica fácilmente y se trata con antibióticos u otros medicamentos.

Signos y síntomas asociados

El dolor o la comezón durante la micción pueden estar acompañados de otros síntomas de infección del tracto urinario:

¿Cuándo consultar a un médico?

Solicite una cita para ver a su médico si:

• Dolor cuando persiste la micción
• Tiene pene o drenaje vaginal.
• Se puede ver sangre en la orina
• Tiene fiebre
• Dolor de espalda o dolor de espalda (dolor lateral)
• Pasa el riñón o la vejiga (tracto urinario)
• Si está embarazada, informe a su médico de cualquier dolor que deba orinar.

Si esta condición ocurre, es esencial consultar a un médico. El diagnóstico precoz puede prevenir la propagación de cualquier infección.

Causas

Múltiples condiciones pueden causar dolor al orinar. En las mujeres, la causa más común de dolor al orinar es una infección del tracto urinario. En los hombres, la uretritis y ciertas afecciones de la próstata son las causas más comunes de dolor al orinar.

Las actividades físicas, incluyendo montar a caballo y montar en bicicleta, también pueden causar enfermedades. Las lesiones uretrales también pueden ocurrir durante las relaciones sexuales. Algunas afecciones, como la depresión, también pueden causar disuria.

¿Quién está en riesgo?

El grupo de edad más común para esta molestia es de 24 a 50 años y es más probable que ocurra en personas sexualmente activas. Sin embargo, múltiples condiciones pueden causar dolor al orinar, incluyendo:

Los factores que pueden aumentar las probabilidades de desarrollar una infección urinaria incluyen:

• Ser mujer. Las mujeres tienen una uretra más corta que los hombres, lo que reduce la distancia que las bacterias tienen que recorrer para llegar a la vejiga de la mujer.
• Ser sexualmente activo.
• Para los hombres, los hombres mayores de 60 años de edad tienen un riesgo mucho mayor.
• Uso de ciertos tipos de anticonceptivos. Las mujeres que usan diafragmas para el control de la natalidad también pueden estar en mayor riesgo, al igual que las mujeres que usan agentes espermicidas.
• Menopausia. Después de la menopausia, las infecciones del tracto urinario pueden ser más frecuentes debido a la falta de estrógeno, lo que resulta en cambios en el tracto urinario que las hacen más vulnerables a las infecciones.
• Tiene anormalidades en el tracto urinario. Los bebés que nacen con anomalías de las vías urinarias que no permiten que la orina salga del cuerpo generalmente tienen un mayor riesgo de infección de las vías urinarias.
• Tiene obstrucciones en el tracto urinario. Los cálculos renales o el agrandamiento de la glándula prostática pueden atrapar la orina en la vejiga y aumentar el riesgo de infección del tracto urinario.
• Tener un sistema inmunológico debilitado. La diabetes y otras enfermedades que afectan el sistema inmunológico pueden aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario.
• Usar un catéter para orinar. Las personas que no pueden orinar solas y que usan un catéter para orinar tienen un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario. Éstos pueden incluir personas hospitalizadas, personas con problemas neurológicos que dificultan el control de su capacidad para orinar y personas que están paralizadas.

Complicaciones

Debido a que la disuria es sólo un síntoma externo de una enfermedad interna más grave, puede ser complicada de varias maneras. El problema se vuelve muy grave cuando la disuria no se cura a pesar del tratamiento y cuando la sangre se expulsa con la orina. Esto podría indicar cáncer del tracto urinario.

No descuide los problemas de micción. Debe ponerse inmediatamente en conocimiento de un médico y debe ser tratada.

Diagnóstico

Su médico primero revisará su historial médico, el cual incluirá preguntas acerca de su salud general y episodios previos de disuria. Para ayudar a determinar la causa, el médico puede preguntarle si:

• Dolor cuando la micción ha comenzado de forma repentina o lenta, o si ha ocurrido varias veces o sólo una vez.
• El dolor al orinar está acompañado de síntomas como fiebre, secreción anormal o dolor abdominal.
• El dolor al orinar se acompaña de cambios en el flujo urinario, como dificultad para comenzar a orinar o un aumento en la frecuencia o necesidad de orinar (frecuencia urinaria).

Las respuestas a estas preguntas le darán a su médico pistas sobre la causa. El médico puede entonces realizar un examen físico, que generalmente incluye un examen abdominal y a menudo un examen de los genitales externos y un examen ginecológico para las mujeres.

Es posible que necesite un análisis de orina u otros exámenes para confirmar el diagnóstico. Estas pruebas de detección rápida pueden indicar la presencia de bacterias y sangre (comunes en pacientes con infecciones del tracto urinario). La muestra se envía luego al laboratorio donde se examina bajo un microscopio (para confirmar la presencia de glóbulos blancos). También se realiza un urocultivo para ver si se desarrollan bacterias para confirmar una infección bacteriana, así como para identificar las bacterias que causan la infección.

Tratamiento

El tratamiento de la disuria depende de la causa:

• Cistitis, pielonefritis y uretritis. Estas infecciones, generalmente causadas por bacterias, se pueden curar con antibióticos orales. El tipo de antibiótico depende de la causa de la infección. En caso de una infección grave del tracto urinario, es posible que necesite tratamiento antibiótico intravenoso en un hospital.
• Vaginitis. La tricomoniasis y la vaginosis bacteriana se tratan con antibióticos.

Las infecciones micóticas se tratan con antifúngicos, ya sea como tabletas orales o como supositorios o cremas en la vagina. Si la causa de la disuria no es contagiosa, el médico puede solicitar exámenes y tratamientos adicionales.

Los síntomas generalmente desaparecen a los pocos días después del tratamiento. Sin embargo, es posible que necesite tomar un tratamiento antibiótico durante una semana o más. Tome todos los antibióticos recetados por su médico para asegurarse de que la infección haya desaparecido por completo.

Si usted es sexualmente activa y está recibiendo tratamiento para la disuria causada por una enfermedad de transmisión sexual, sus parejas sexuales también deben ser tratadas.

El médico también puede prescribir un analgésico que adormece la vejiga y la uretra para aliviar las sensaciones de ardor al orinar. Un efecto secundario común de los analgésicos del tracto urinario es la decoloración de la orina.

Prevención

Para ayudar a prevenir la disuria causada por cistitis o pielonefritis, usted puede hacerlo:

• Beba varios vasos de agua al día para limpiar el tracto urinario.
• Las mujeres deben limpiarse de adelante hacia atrás después de defecar.
• Orinar inmediatamente después de la relación sexual para eliminar las bacterias de la uretra. Esto ayuda a prevenir que las bacterias entren en la vejiga.

Para prevenir la disuria causada por la irritación:

• Las mujeres deben mantener sus genitales limpios y secos, cambiarse los tampones y las toallas con frecuencia y evitar el uso de jabones irritantes, aerosoles vaginales o duchas.
• Para evitar la irritación en las niñas, lávelas bien pero con cuidado después de jugar en la arena y tenga cuidado con los trajes de baño mojados, que pueden causar irritación y enrojecimiento de la vulva (vulvitis).

Para ayudar a prevenir la disuria causada por enfermedades de transmisión sexual, practique sexo seguro. Esto siempre incluye el uso de un condón, a menos que usted tenga sólo una pareja sexual estable.