Discinesia
Etimología
Discinesia: De dis-, prefijo que indica anomalía, del latín dis-, del griego antiguo δυσ- (dus-, “difícil, malo”) + del griego antiguo κίνησις (kínēsis, “movimiento”).
La discinesia es un movimiento involuntario que no se puede controlar. Puede afectar sólo una parte del cuerpo, como la cabeza o el brazo, o puede afectar a todo el cuerpo.
La discinesia puede variar de leve a severa y dolorosa, e interferir con las actividades diarias normales. También puede diferir en la frecuencia y la hora del día en que ocurre.
La discinesia se considera generalmente en personas con la enfermedad de Parkinson, a menudo como un efecto secundario del tratamiento a largo plazo con levodopa. La discinesia también puede ocurrir en afecciones distintas a la enfermedad de Parkinson, incluyendo trastornos del movimiento.
Signos y síntomas
Los síntomas varían de una persona a otra. Pueden ser muy ligeras con un ligero movimiento de la cabeza, brazo o pierna. También pueden ser graves e incluir múltiples partes del cuerpo que se mueven involuntariamente. Pueden aparecer algunos síntomas de discinesia:
- Inquietud
- Retorcerse
- Vibración corporal
- Sacudir la cabeza
- Espasmos
La discinesia no está relacionada con el temblor que a menudo ocurre en la enfermedad de Parkinson. Tampoco está relacionado con los trastornos de tics.
Causas
La discinesia es causada con mayor frecuencia por el uso prolongado de levodopa. La levodopa es el medicamento preferido para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson debido a su eficacia.
La levodopa aumenta el nivel de dopamina en el cerebro. Las personas con la enfermedad de Parkinson carecen de células cerebrales que producen dopamina. La levodopa reemplaza a la dopamina para las personas con la enfermedad de Parkinson, así como para otras afecciones que involucran niveles bajos de dopamina. Sin embargo, sus niveles de dopamina aumentarán cuando tome levodopa y disminuirán a medida que la levodopa desaparezca. Se cree que estas variaciones en los niveles de dopamina son la causa de los movimientos involuntarios de la disquinesia.
Un tipo de discinesia llamada discinesia tardía es un efecto secundario de algunos fármacos antipsicóticos.
Condiciones relacionadas
Distonía
La distonía a veces se puede confundir con la disquinesia. Sin embargo, en lugar de movimientos involuntarios de la discinesia, la distonía causa contracción muscular involuntaria. Es causada por la enfermedad de Parkinson en sí y no por un efecto secundario del medicamento. La distonía es causada por los bajos niveles de dopamina que se encuentran en personas con la enfermedad de Parkinson. La distonía a menudo afecta los pies, las cuerdas vocales, las manos o los párpados. A menudo afecta sólo un lado del cuerpo.
La levodopa puede afectar la distonía porque varía los niveles de dopamina. Las personas pueden desarrollar distonía cuando los niveles de dopamina disminuyen a medida que desaparece la levodopa. Sin embargo, usted también puede tener distonía cuando los niveles de dopamina están en su punto más alto durante el tratamiento con levodopa. Cuando esto sucede, se debe a la sobreestimulación de los músculos.
Disquinesia tardía
La discinesia tardía afecta a las personas con enfermedades mentales graves que necesitan tratamiento a largo plazo con medicamentos antipsicóticos. La discinesia tardía es similar a la discinesia porque también causa movimientos involuntarios. Sin embargo, los movimientos tardíos de la discinesia a menudo afectan la lengua, los labios, la boca o los párpados. Los síntomas de la discinesia tardía pueden incluir los siguientes movimientos involuntarios:
- Repetidamente golpea tus labios
- Hacer un gesto de dolor varias veces
- Parpadeo rápido
- Saca la lengua.
Cómo tratarlo
El tratamiento de la discinesia es diferente para cada persona. El tratamiento está determinado por algunos de los siguientes factores:
- gravedad de síntomas
- sincronización de los síntomas (por ejemplo, ¿son peores cuando se acaba la levodopa?)
- Edad
- período de tiempo en levodopa
- Tiempo transcurrido desde el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson
Algunas opciones de tratamiento pueden incluir:
- Ajuste la dosis de levodopa para evitar grandes fluctuaciones en la cantidad de dopamina en su cuerpo.
- tomar levodopa por infusión continua o en una formulación de liberación sostenida
- la liberación prolongada de amantadina (Gocovri), que ha sido recientemente aprobada para el tratamiento de la discinesia
- para la discinesia tardía, tome un medicamento recientemente aprobado - valbenazina (Ingrezza)
- toma levodopa en dosis pequeñas con más frecuencia
- tome su levodopa 30 minutos antes de una comida, para que las proteínas en su comida no interfieran con la absorción.
- Haga ejercicio, como caminar y nadar, según lo prescrito por su médico.
- El uso de técnicas de control del estrés, ya que se sabe que el estrés agrava la disquinesia.
- Uso de agonistas de los receptores de dopamina como monoterapia sólo en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson antes de desarrollar discinesia.
- someterse a una estimulación cerebral profunda, que es un tratamiento quirúrgico de los síntomas graves: para que este tratamiento sea eficaz, deben cumplirse ciertos criterios. Pregúntele a su médico si esta es una opción para usted. La estimulación cerebral profunda sólo se realiza después de que otros tratamientos no han funcionado.
Como con cualquier tratamiento, asegúrese de discutir todos los efectos secundarios con su médico antes de decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.