Uretrocele

Un uretrocele es un problema de salud femenino inusual en el que la presión en el abdomen y la ingle hace que la uretra salga por su abertura en la vagina. Esta afección se observa con frecuencia en niñas preadolescentes y mujeres posmenopáusicas, y rara vez ocurre en personas en edad fértil.

El ureterocele a menudo ocurre cuando dos uréteres fluyen del riñón a la vejiga. Sólo el 20 por ciento de los casos ocurren en pacientes con uréteres. Estos casos se conocen como ureteroceles simples. Aproximadamente una de cada cuatro mil personas son diagnosticadas con ureterocele, y el 80% de estos pacientes son mujeres.

Un prolapso uretral puede ser doloroso y las mujeres a menudo tienen sangrado vaginal y necesidad frecuente de orinar. El tratamiento con cremas tópicas y una higiene cuidadosa generalmente son suficientes para aliviar el prolapso, pero la cirugía puede ser necesaria si la afección es persistente y dolorosa.

Clasificación

Existen 6 clasificaciones de ureteroceles, incluyendo intravesical, ectópico y estenopeico. Las otras 3 clasificaciones son esfínteres, esfínteresteroides y cecoureterocele.

• Intravesical - ureterocele limitado en la vejiga.
• Ectópico - puede extenderse desde la vejiga hasta la uretra y el cuello de la vejiga.
• Estenótico - limitado al interior de la vejiga, pero identificado por una abertura estrecha.
• Esfínter - ureterocele ectópico con una abertura en un extremo del cuello de la vejiga.
• Esfinterostenotico - Ureterocele con una abertura estrecha en el extremo del cuello de la vejiga.
• Cecoureterocele: un ureterocele ectópico que se extiende hasta la uretra. La abertura está en la vejiga.

Signos y síntomas

Los síntomas más comunes pueden incluir ureterociclos recurrentes, infecciones del tracto urinario, infección del tracto urinario superior y retención urinaria. Los pacientes también pueden sufrir de dolor recurrente y cálculos renales abdominales dolorosos debido a la mayor acumulación de partículas de ácido úrico.

Algunos casos de prolapso uretral no causan dolor y pueden ser apenas perceptibles a simple vista. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las mujeres y las niñas pueden ver una protuberancia visible en la parte superior de la abertura vaginal.

Los tejidos dañados e inflamados pueden causar sangrado vaginal y la sangre puede ser visible en la orina. Las mujeres y las niñas a menudo sienten una necesidad frecuente de orinar y de tener corrientes más fuertes.

Cuándo consultar a un médico

Es esencial consultar al médico tan pronto como aparezcan los primeros síntomas de prolapso uretral para evitar complicaciones potencialmente graves.

Causas

Las razones para el ureterocele no han sido determinadas. La afección generalmente ocurre en el útero a lo largo del desarrollo del abdomen y la vejiga. Los estudios no están relacionados con la genética, pero no se han reportado casos en los que los hermanos hayan nacido con ureteroceles, ya que son más propensos a los ureteroceles que otros grupos de personas.

La uretra femenina está compuesta por dos capas de tejido muscular liso, tejido vascular y una membrana mucosa. El prolapso generalmente ocurre cuando las dos capas musculares se separan una de la otra y ya no pueden mantener la uretra en su lugar bajo presión intraabdominal normal. Cuando el prolapso uretral ocurre en mujeres posmenopáusicas, generalmente es causado por un debilitamiento normal del tejido muscular liso. Cualquier presión adicional debido a la tos o al estreñimiento puede hacer que la uretra se hinche hacia afuera.

El prolapso uretral en una niña preadolescente puede estar relacionado con una anomalía congénita de la uretra o la abertura de la vagina. Los trastornos hereditarios del tejido conectivo y la desnutrición también pueden hacer que los músculos lisos sean más débiles de lo normal o estén mal ensamblados. El traumatismo vaginal rara vez causa problemas uretrales, pero se ha observado prolapso después de casos de abuso sexual. Al igual que en las mujeres mayores, las afecciones que aumentan la presión intraabdominal en una mujer joven aumentan la probabilidad de inflamación de la uretra.

Complicaciones

Si no se trata, puede interrmpir la circulación sanguínea y el tejido puede comenzar a morir, una afección llamada necrosis. El riesgo de infecciones graves y necrosis diseminada es alto cuando no se busca atención médica.

Diagnóstico

Un urólogo o pediatra puede diagnosticar el prolapso uretral inspeccionando las Ardenas y analizando muestras de orina para detectar la presencia de sangre.

El ureterocele es una afección innata, lo que significa que los niños generalmente nacen con esta afección. En algunos casos, la enfermedad se puede diagnosticar en el útero mediante ultrasonido. Si los síntomas, como las infecciones comunes del tracto urinario, se presentan a lo largo de la infancia o la edad adulta sin diagnóstico previo, se puede utilizar la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) para el diagnóstico.

Tratamiento

Cuando se descubre el prolapso en sus primeras etapas, el paciente generalmente puede recuperarse tomando analgésicos y aplicando un ungüento antibiótico recetado.

Los médicos también fomentan una buena higiene personal y sugieren tomar un baño caliente diario hasta que los síntomas desaparezcan.

Las masas persistentes muy grandes se pueden extirpar quirúrgicamente, pero los procedimientos sólo se consideran cuando la necrosis es probable o cuando los tratamientos conservadores no resuelven los síntomas después de aproximadamente un mes.

Otros tratamientos pueden incluir nefrectomía del polo superior o ureteropielostomía.