Polidipsia psicógena

La polidipsia psicógena, también conocida como potomanía o polidipsia primaria, es un trastorno clínico común caracterizado por sed excesiva en ausencia de un estímulo fisiológico para beber.

Signos y síntomas

La persona con potomanía bebe cualquier líquido a su disposición (polidipsia). No confundir con la dipsomanía, una fuerte necesidad de beber demasiado alcohol. Los dipsomanos son, en cierto modo, el equivalente a los alcohólicos.

Causas

Clásicamente, la polidipsia psicógena se describe en pacientes con enfermedad mental o retraso mental. Está presente en algunos pacientes esquizofrénicos. Sin embargo, la potomanía también puede ser un síntoma de problemas emocionales. Algunos factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo de este trastorno incluyen:

• Trastornos emocionales, como trastornos de ansiedad, trastornos de personalidad, patrones de delirio y síntomas histéricos.
• Anorexia nerviosa. En estos casos, la persona afectada puede beber mucha agua, ya sea para satisfacerse sin consumir calorías, o para aumentar de peso justo antes de acudir al especialista, para engañar al profesional.
• Alteraciones en el funcionamiento del hipotálamo. El hipotálamo es una región del cerebro responsable de la sensación de sed. La alteración del mecanismo operativo del hipotálamo puede causar episodios de potomanía.

Complicaciones

El consumo excesivo de agua se tolera bien, a menos que se presente hiponatremia, una afección en la cual la cantidad de sodio en la sangre es menor de lo normal. Progresa a envenenamiento por agua y puede poner en peligro la vida cuando el sodio sérico se diluye hasta el punto en que pueden ocurrir convulsiones y paro cardíaco.

Diagnóstico

El diagnóstico de la polidipsia psicógena se realiza mediante la prueba de exclusión de líquidos. En la polidipsia primaria, la osmolaridad urinaria aumenta y se estabiliza por encima de 280 mOsm/kg. La estabilización a una osmolaridad inferior a 280 mOsm/kg indica diabetes insípida.

Recuerde que la polidipsia psicógena crónica puede alterar la respuesta del riñón a la hormona antidiurética (HAD) y así reducir la capacidad de concentración del riñón. Los resultados cuestionables deben interpretarse con cautela.

Tratamiento

El tratamiento es necesario para el trastorno psiquiátrico subyacente. La estrategia de tratamiento en pacientes psiquiátricos debe incluir la restricción de líquidos y modalidades conductuales y farmacológicas.

Medicamentos

La **clozapina es un **antipsicótico atípico que ha demostrado ser un tratamiento muy eficaz para la polidipsia en pacientes esquizofrénicos. La clozapina también se ha utilizado con éxito en la polidipsia psicógena en un paciente no esquizofrénico.