Cirugía ocular LASIK

El LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) es un procedimiento que corrige ciertos problemas de visión reduciendo o eliminando la necesidad de usar anteojos o lentes correctivos.

La cirugía ocular LASIK es el tipo más común de cirugía refractiva. La cirugía refractiva cambia la forma del tejido transparente en forma de cúpula (córnea) en la parte frontal del ojo.

El resultado deseado de la cirugía ocular LASIK es doblar (refractar) los rayos de luz enfocados con mayor precisión en su retina y no en algún lugar más allá o por debajo de la retina.

El objetivo de la cirugía ocular LASIK es producir una visión más clara y nítida.

Por qué se hace

La cirugía ocular LASIK puede ser una opción para usted si tiene alguno de estos problemas de visión:

• Miopía. Cuando el globo ocular es ligeramente más largo de lo normal o cuando la córnea se curva demasiado abruptamente, los rayos de luz se concentran delante de la retina y la visión de lejos se vuelve borrosa. Puede ver objetos que están más cerca de una mayor claridad, pero no los que están lejos.
• Cuando usted tiene un globo ocular medio corto o una córnea que es demasiado plana, la luz se concentra detrás de la retina y no en ella. Esto hace que la visión de cerca y de lejos a veces sea borrosa.
• Astigmatismo. Cuando la córnea es plana o irregular, el resultado es un astigmatismo que interrumpe el foco de la visión de cerca y de lejos. Su oftalmólogo probablemente le recomendará que pruebe otras formas de corrección de la visión, como anteojos o lentes de contacto, antes de utilizar la cirugía ocular LASIK o un procedimiento refractivo similar.

Riesgos

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía ocular LASIK implica riesgos, entre los que se incluyen los siguientes:

• Sub-correcciones. Si el láser remueve muy poco tejido del ojo, usted no obtendrá los resultados de visión más claros que esperaba. Las subcorrecciones son más frecuentes en las miopías. Es posible que necesite otra cirugía refractiva (cirugía de aumento) en el transcurso de un año para extraer más tejido.
• Hipercorrecciones. También es posible que el láser elimine demasiado tejido del ojo. Las hipercorrecciones pueden ser más difíciles de corregir que las subcorrecciones. Visión para volver a la visión preoperatoria. Con el tiempo, sus ojos pueden regresar lentamente al nivel de visión que tenía antes de la cirugía. Esto puede suceder debido a ciertas condiciones, como cicatrices anormales, desequilibrios hormonales o embarazo.
• Pérdida de la visión o cambios. En casos raros, usted puede experimentar pérdida de la visión debido a complicaciones quirúrgicas. Algunas personas pueden no ver tan claramente como antes.
• Astigmatismo. El astigmatismo puede ser causado por la extirpación de tejidos irregulares. Otros procedimientos quirúrgicos, anteojos o lentes de contacto pueden ser necesarios.
• Deslumbrante, aureolas y visión doble. Después de la operación, es posible que tenga dificultad para ver por la noche. Usted puede notar reflejos, halos alrededor de luces brillantes o visión doble. Incluso cuando se mide un buen resultado visual en condiciones de prueba estándar, su visión en condiciones de poca luz (por ejemplo, de noche o con niebla) puede reducirse más después del procedimiento que antes.
• Ojos secos. El LASIK causa una disminución temporal en la producción de lágrimas. Durante los primeros seis meses después de la cirugía, sus ojos pueden volverse anormalmente secos a medida que sanan. El ojo seco puede reducir la calidad de su visión. Su oftalmólogo puede recomendarle que use gotas para los ojos durante este período. Si usted sufre de resequedad severa en los ojos, puede optar por otro procedimiento para obtener tapones especiales colocados en el conducto lagrimal para evitar que las lágrimas se filtren de la superficie del ojo.
• Problemas con las aletas. La extirpación del párpado frontal del ojo durante la cirugía puede llevar a complicaciones como infecciones, lágrimas excesivas e inflamación. La capa externa del tejido corneal (epitelio) puede desarrollarse anormalmente debajo del colgajo durante el proceso de cicatrización.

Condiciones que aumentan los riesgos

Algunos problemas de salud pueden aumentar los riesgos asociados con la cirugía LASIK o hacer públicos resultados menos predecibles. Es posible que los médicos no recomienden la cirugía láser si usted tiene ciertas afecciones.

Estas condiciones incluyen:

• Trastornos autoinmunes, como artritis reumatoide
• Condiciones de inmunodeficiencia causadas por medicamentos inmunosupresores o VIH
• Ojos secos persistentes
• Visión inestable debido a medicamentos, cambios hormonales, embarazo, lactancia o edad
• Diversos trastornos oculares, como queratocono, queratitis, uveítis, herpes simple alrededor de los ojos, glaucoma, cataratas, lesiones oculares o trastornos oculares Es posible que no se recomiende el LASIK si usted:
• Tiene una visión general bastante buena
• Tiene pupilas muy grandes o córneas delgadas
• Tiene un trabajo que puede verse afectado si se somete al procedimiento
• Cambios oculares relacionados con la edad que hacen que su visión sea menos clara (presbicia)
• Practica deportes de contacto que pueden estar asociados con protuberancias faciales

Si está considerando someterse a una cirugía ocular LASIK, consulte a su médico acerca de sus preguntas e inquietudes. Él o ella puede explicarle cómo la cirugía podría ser beneficiosa para usted y ayudarle a poner los riesgos en perspectiva. Su médico discutirá con usted si usted es un candidato para el procedimiento.

Cómo prepararse

Para prepararse para la cirugía ocular LASIK:

• Dejar de usar lentes de contacto. Si usa lentes de contacto, deberá usarlos a tiempo completo durante al menos dos semanas antes de la cirugía. Las lentes de contacto pueden distorsionar la forma de la córnea, lo que puede dar lugar a mediciones inexactas y resultados quirúrgicos deficientes. Su médico le dará instrucciones específicas basadas en su situación y en el tiempo que usted use lentes de contacto.
• Omita el maquillaje de ojos. No use maquillaje, cremas, perfumes o lociones para los ojos el día anterior y el día del procedimiento. Su médico también puede pedirle que limpie sus pestañas todos los días o con más frecuencia en los días previos a la cirugía, para eliminar los desechos y minimizar el riesgo de infección.
• Que alguien te lleve y te traiga. Necesitará que alguien lo lleve al lugar de la operación. Inmediatamente después de la cirugía, usted todavía puede sentir los efectos de los medicamentos que recibió antes de la cirugía, y su visión puede ser borrosa.
• Sepa cuánto puede costar la cirugía. La cirugía ocular LASIK generalmente se considera cirugía electiva, por lo que la mayoría de las compañías de seguros no cubren el costo de la cirugía. Prepárese para pagar sus gastos de bolsillo.

Qué se puede esperar

La cirugía ocular LASIK se realiza con un láser programado para extraer una cantidad definida de tejido corneal. Con cada pulso del rayo láser, se extrae una pequeña cantidad de tejido corneal.

El láser permite al cirujano oftalmólogo aplanar la curvatura de la córnea o hacerla más pronunciada. El LASIK se realiza a menudo en ambos ojos en el mismo día.

Antes de la intervención

Antes del procedimiento, su médico le explicará los riesgos y beneficios de la cirugía LASIK, sus expectativas, qué esperar antes y después del procedimiento, y responderá a cualquier pregunta que pueda tener.

Durante un examen ocular antes de la cirugía, el oftalmólogo elabora una historia clínica y quirúrgica detallada y realiza un examen ocular completo.

Durante el examen ocular, el médico evaluará su visión y buscará signos de infección ocular, inflamación, ojos secos, pupilas extensas, presión ocular alta u otros trastornos oculares.

El médico también medirá la córnea, examinando la forma, el contorno, el grosor y las irregularidades.

Su oftalmólogo también evalúa las áreas de su córnea que necesitan ser remodeladas. Su oftalmólogo utiliza pruebas para medir la forma y el contorno de la córnea y determinar la cantidad exacta de tejido que se debe extraer de ella.

Los médicos a menudo utilizan la tecnología de frente de onda guiado para evaluar el ojo en detalle antes de la cirugía LASIK. En esta prueba, un escáner crea un gráfico muy detallado, similar a un mapa topográfico, de su ojo. En teoría, cuanto más detalladas sean las mediciones, más preciso será su oftalmólogo en la extracción del tejido corneal.

Durante la intervención

La cirugía ocular LASIK generalmente se realiza en 30 minutos o menos. Durante el procedimiento, usted se acuesta boca arriba en una silla reclinable. Es posible que le administren medicamentos para ayudarlo a relajarse. Después de colocar gotas anestésicas en el ojo, el médico utilizará un instrumento para mantener los párpados abiertos.

Un anillo de succión colocado en el ojo justo antes de cortar el colgajo corneal puede causar una sensación de presión y su visión puede disminuir un poco.

El cirujano utiliza una pequeña cuchilla o corte con láser para cortar un colgajo del tamaño de un lente de contacto en la parte frontal del ojo. Doblar el colgajo le permite a su médico acceder a la parte de la córnea que está siendo remodelada.

Usando un láser, el cirujano oftalmólogo remodela partes específicas de la córnea. Una vez finalizada la remodelación, el colgajo se pliega en su lugar y por lo general cicatriza sin necesidad de suturar.

Durante el procedimiento, se le pedirá que se concentre en un punto brillante. Mirando esta luz ayuda a mantener el ojo fijo mientras el láser remodela la córnea.

Puede detectar un olor característico cuando el láser elimina el tejido corneal. Algunas personas describen el olor del cabello quemado.

Si necesita cirugía LASIK en ambos ojos, los médicos generalmente realizarán el procedimiento el mismo día.

Después de la operación

Inmediatamente después de la operación, el ojo puede picar, quemar y obtener agua. Probablemente tenga visión borrosa. En general, usted experimentará algo de dolor y por lo general recuperará su visión rápidamente.

Se le pueden administrar analgésicos o gotas para los ojos para mantenerlo cómodo durante varias horas después del procedimiento. Su oftalmólogo también puede pedirle que use una pantalla en su ojo durante la noche hasta que el ojo sane.

Usted podrá ver después de la operación, pero su visión no será clara de inmediato. Toma de dos a tres meses después de la cirugía para que su ojo sane y su visión se estabilice. Sus probabilidades de mejorar su visión dependen, en parte, de la calidad de su visión antes de la cirugía.

Usted tendrá una cita de seguimiento con su oftalmólogo uno o dos días después del procedimiento para ver cómo se está recuperando su ojo y para verificar si hay complicaciones.

Programe citas de seguimiento adicionales durante los primeros seis meses después del procedimiento, según lo recomendado por su médico.

Pueden pasar unas semanas antes de que pueda volver a usar los cosméticos alrededor de sus ojos. También es posible que tenga que esperar varias semanas antes de reanudar la práctica de deportes de contacto intensos, nadar o nadar en el jacuzzi.

Siga las recomendaciones de su médico para saber cuándo puede reanudar sus actividades normales.

Resultados

La cirugía refractiva a menudo ofrece una mejor visión sin la incomodidad de los anteojos o lentes de contacto. En general, usted tiene muy buenas posibilidades de lograr una visión de ²⁰⁄₂₅ o mejor después de la cirugía refractiva.

Más de 8 de cada 10 personas que se han sometido a una cirugía refractiva ya no necesitan gafas o lentes de contacto para la mayoría de sus actividades.

Sus resultados dependen de su error refractivo específico y de otros factores. Las personas con un bajo grado de miopía tienden a tener más éxito con la cirugía refractiva. Las personas con un alto grado de miopía o hipermetropía, así como el astigmatismo, tienen resultados menos predecibles.

Muchas personas tienen resultados positivos y reportan una alta satisfacción después de la cirugía LASIK. Sin embargo, los resultados a largo plazo a menudo no están disponibles porque muchas personas están suficientemente satisfechas después de la cirugía. No sienten la necesidad de repetir la prueba y se pierden durante el seguimiento. Además, el procedimiento LASIK ha evolucionado con el tiempo, y la intervención que se realiza hoy en día es diferente de lo que era hace unos años.