Isquemia mesentérica
La isquemia mesentérica es una condición la que se inflama y lesiona el intestino delgado debido a un suministro insuficiente de sangre (isquemia).
Los intestinos son abastecidos en gran parte con sangre de las tres arterias principales llamadas arterias mesentéricas. Cuando una o más de estas arterias se bloquean, el flujo sanguíneo intestinal se reduce significativamente o se interrumpe por completo.
Signos y síntomas
Un síntoma de la isquemia mesentérica puede ser dolor abdominal intenso que puede ocurrir repentinamente. El dolor puede ir seguido de diarrea.
Dolor abdominal
Diarrea
Heces con sangre roja
Vómitos
Fiebre
Hinchazón del abdomen
Pérdida de apetito
¿Cuándo consultar a un médico?
La isquemia mesentérica puede llevar a una situación potencialmente mortal. Por lo tanto, las personas con síntomas que sugieren isquemia deben buscar ayuda inmediatamente.
Causas
La isquemia mesentérica puede ocurrir repentinamente (aguda) o con el tiempo (crónica). También puede deberse a una obstrucción en una vena.
Isquemia mesentérica aguda
La isquemia mesentérica aguda afecta repentinamente y puede ser causada por:
- Un coágulo de sangre que bloquea una de las arterias del intestino delgado. Un coágulo de sangre es la causa más común de isquemia mesentérica aguda, que puede ser el resultado de insuficiencia cardíaca congestiva, ritmo cardíaco irregular (arritmia) o ataque cardíaco.
- Obstrucción intestinal en la arteria que retarda o detiene el flujo sanguíneo, a menudo debido a la acumulación de depósitos de grasa a lo largo de la pared de una arteria (aterosclerosis).
- Presión arterial baja debido a shock, insuficiencia cardíaca, ciertos medicamentos o insuficiencia renal crónica. La hipotensión puede reducir el flujo sanguíneo en el intestino delgado. Este caso es más común en personas con otras enfermedades graves o con algún grado de aterosclerosis. Este tipo de isquemia mesentérica aguda a veces se denomina isquemia no oclusiva.
Isquemia mesentérica crónica
La isquemia mesentérica crónica, también conocida como angina intestinal, es el resultado de la acumulación gradual de depósitos de grasa en la pared de una arteria (aterosclerosis). La isquemia mesentérica crónica puede progresar a isquemia mesentérica aguda, especialmente si se forma un coágulo de sangre en una arteria.
Trombosis venosa mesentérica
La trombosis venosa mesentérica ocurre cuando un coágulo de sangre en una vena transporta sangre desde el intestino. La obstrucción de la vena hace que la sangre regrese a los intestinos, causando hinchazón y sangrado. La trombosis venosa mesentérica puede deberse a:
- Inflamación aguda o crónica del páncreas (pancreatitis)
- Infección abdominal
- Cánceres del tracto digestivo
- Enfermedades intestinales como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o diverticulitis
- Trastornos que hacen que la sangre sea más propensa a los trastornos de coagulación (hipercoagulabilidad) como una deficiencia de proteínas hereditarias.
- Traumatismo abdominal
- Algunos tratamientos hormonales
Complicaciones
La isquemia mesentérica es una enfermedad potencialmente mortal.
Diagnóstico
La isquemia mesentérica temprana es difícil de diagnosticar. Debe distinguirse de la colitis isquémica. Las pruebas diagnósticas incluyen pruebas de sangre, CT (CT), radiografía y angiografía mesentérica.
Angiografía mesentérica
Es un examen que utiliza rayos X y un tinte especial para examinar el interior de las arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón. La mejor manera de diferenciar las etiologías de la isquemia mesentérica es utilizar la angiografía mesentérica porque puede ser causada por oclusión trombótica o embólica de los vasos mesentéricos o por isquemia no oclusiva.
Tratamiento
El tratamiento de la isquemia mesentérica puede requerir cirugía para prevenir la obstrucción o para extraer un coágulo de sangre de la arteria mesentérica. El tratamiento puede incluir medicamentos para prevenir que se formen, disuelvan o desarrollen coágulos sanguíneos.
Cirugía
Por lo general, se requiere cirugía para extirpar un coágulo de sangre para prevenir la obstrucción de las arterias o para reparar o extirpar una parte dañada del intestino.
Si la angiografía se utiliza para diagnosticar el problema, es posible tratar la afección mediante angioplastia al mismo tiempo. La angioplastia implica el uso de un globo inflado al final de un catéter para comprimir los depósitos de grasa y estirar la arteria, lo cual aumenta el flujo sanguíneo.
A algunos pacientes se les puede colocar un stent en la arteria para mantenerla abierta cuando se remueva el coágulo.
Medicamentos
Si sus intestinos no muestran signos de daño, es posible que necesite tomar medicamentos** anticoagulantes durante** tres a seis meses. Se utilizan para ayudar a prevenir la formación de nuevos coágulos.
Si los exámenes muestran que usted tiene un trastorno de coagulación sanguínea, es posible que necesite tomar anticoagulantes por el resto de su vida.
Prevención
Usted puede reducir su riesgo de isquemia mesentérica haciendo cambios en su estilo de vida que reduzcan su riesgo de aterosclerosis:
- Consuma una dieta saludable rica en frutas, verduras y granos enteros. Reduzca la cantidad de azúcar, colesterol y grasa en su dieta.
- Deje de fumar.
- Haga ejercicio regularmente. Haga ejercicio por lo menos media hora al día.
- Mantenga un peso saludable.
- Controlar otros problemas de salud que aumentan el riesgo de aterosclerosis, como la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes.