Enfermedad de Parkinson

Signos y síntomas

Los síntomas y signos de la enfermedad de Parkinson pueden variar de una persona a otra. El primer síntoma es leve y puede no ser notorio. Los síntomas generalmente comienzan en un lado del cuerpo y generalmente se deterioran en ese lado incluso después de que los síntomas comienzan a afectar ambos lados. Los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson incluyen:

• El temblor suele comenzar en las extremidades, a menudo en las manos o los dedos. Se frota contra el pulgar y el pulgar del dedo índice y a veces se le llama píldora para sacudir. El rasgo característico de la enfermedad de Parkinson es el temblor de las manos en reposo (en reposo).
• Con el tiempo, la enfermedad de Parkinson ralentiza su movimiento y su progresión. Esto puede hacer que las tareas sean difíciles y requieran mucho tiempo. En algunos casos, caminar es insuficiente o es difícil levantarse de una silla. Además, cuando usted camina, sus pies pueden permanecer en el suelo y ser difíciles de mover.
• Rigidez muscular. Ocurre en cualquier parte del cuerpo. Los músculos duros limitan el rango de movimiento y pueden causar dolor.
• Postura y colapso de la balanza. Su postura puede estar doblada o puede haber un problema de equilibrio debido a la enfermedad de Parkinson.
• Pérdida automática de movimiento. En la enfermedad de Parkinson, la capacidad de participar en comportamientos inconscientes como parpadear, sonreír, mover los brazos, etc. puede reducirse al caminar. Hay una posibilidad de que el gesto desapareciera cuando hablaste.
• Con frecuencia, usted tiene un problema de comentarios debido a la enfermedad de Parkinson. Antes de hablar, puedes hablar en voz baja, puedes hacerlo con rapidez, suavidad y vacilación. Su habla puede ser más monótona que las variaciones normales.
• Los cambios en la escritura pueden ser pequeños y difíciles.

Por lo general, la farmacoterapia reduce significativamente muchos de estos síntomas. Estos medicamentos estimulan o reemplazan la transducción de señales químicamente específicas (neurotransmisores) en el cerebro: la dopamina. Las personas con la enfermedad de Parkinson tienen niveles bajos de dopamina en el cerebro.

¿Cuándo consultar a un médico?

Si tiene síntomas relacionados con la enfermedad de Parkinson, consulte a su médico. Además de diagnosticar enfermedades, también puede excluir la causa de los síntomas.

Causa

Aunque se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson, varios factores parecen jugar un papel.

• Se han identificado mutaciones genéticas específicas que pueden causar la enfermedad de Parkinson, pero son muy raras, excepto en muchos casos con familias con la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, aunque algunas mutaciones genéticas (polimorfismos) parecen aumentar el riesgo de la enfermedad de Parkinson, el riesgo para cada uno de estos marcadores genéticos parece relativamente bajo.
• La exposición a ciertas toxinas y factores ambientales aumenta el riesgo de la enfermedad de Parkinson, pero el riesgo es relativamente bajo.

En resumen, se está trabajando mucho para identificar los factores que causan la enfermedad de Parkinson.

Hay muchos cambios en los cerebros de las personas con la enfermedad de Parkinson.

• La existencia de Levy. Un grupo específico de sustancias en las células cerebrales es un rastro microscópico de la enfermedad de Parkinson. Se llaman cuerpos de Lewy, y los investigadores creen que estos cuerpos de Lewy son la causa principal de la enfermedad de Parkinson.
• La sinucleína A se encuentra en el cuerpo de Lewy. Muchas sustancias se encuentran en el cuerpo de Lewy, pero los científicos creen que la más importante es la proteína natural y extendida llamada sinucleína. En todos los cuerpos de Lewy en forma de cúmulos, las células no se descomponen. Este es actualmente un enfoque importante para los investigadores de Parkinson.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la enfermedad de Parkinson incluyen:

• Edad. Los jóvenes rara vez tienen la enfermedad de Parkinson. Por lo general, comienza en la mitad o al final del período y el riesgo continúa aumentando con la edad.
• Herencia. Si usted tiene una relación íntima con la enfermedad de Parkinson, sus probabilidades de desarrollar la enfermedad también aumentan. Sin embargo, a menos que haya muchas familias con la enfermedad de Parkinson, el riesgo sigue siendo bajo.
• Para un hombre. Los hombres son más propensos a desarrollar la enfermedad de Parkinson que las mujeres.
• Exposición a toxinas. Exposición continua a herbicidas y productos químicos agrícolas con un riesgo ligeramente mayor de contraer la enfermedad de Parkinson.

Complicaciones

La enfermedad de Parkinson suele ir acompañada de estos problemas adicionales, que pueden ser tratados de diferentes maneras:

• Dificultad para pensar. Usted puede tener problemas cognitivos (”demencia”) y pensamientos difíciles que ocurren más tarde en la enfermedad de Parkinson. Esta deficiencia cognitiva no es muy sensible a la medicación.
• Cambio en la depresión y las emociones. Muchas personas con la enfermedad de Parkinson pueden sufrir de depresión. Cuando usted trata la depresión, puede manejar fácilmente otros problemas de la enfermedad de Parkinson. También podemos experimentar otros cambios emocionales, como miedo, ansiedad, pérdida de motivación.
• Trastornos del sueño y trastornos del sueño. Las personas con la enfermedad de Parkinson a menudo tienen dificultad para dormir, como levantarse a menudo por la noche, levantarse temprano por la mañana, episodios repentinos de sueño durante el día, movimientos oculares rápidos. Los medicamentos pueden ayudarle a resolver sus problemas de sueño.
• Problemas de vejiga. La enfermedad de Parkinson puede conducir a problemas de vejiga porque la micción es difícil o incontrolable.
• Estreñimiento. Muchas personas con la enfermedad de Parkinson desarrollan estreñimiento principalmente debido al lento sistema digestivo.
• Disfunción sexual. Algunas personas con la enfermedad de Parkinson pueden notar un deseo o pérdida de capacidad sexual.

Diagnóstico

No existe un examen para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. El médico diagnostica la enfermedad de Parkinson basándose en su historial médico, el examen de sus signos y síntomas y los exámenes neurológicos y físicos. El médico puede prescribir un examen para descartar otras enfermedades que pueden causar síntomas.

Además de su examen, su médico puede prescribir medicamentos más efectivos para la carbidopa - levodopa, enfermedad de Parkinson. Las mejoras significativas con este medicamento a menudo confirman el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. Las dosis bajas de 1 ó 2 días no son confiables y se deben administrar dosis suficientes para demostrar su efectividad.

Tratamiento

No existe cura para la enfermedad de Parkinson, pero la terapia con medicamentos a menudo ayuda a controlar los síntomas dramáticamente. En algunos casos posteriores, se puede recomendar la cirugía. Los médicos también pueden recomendar cambios en el estilo de vida, especialmente el ejercicio aeróbico continuo. En algunos casos, la fisioterapia centrada en el equilibrio y el estiramiento también es importante.

Médico

La dosis ayuda a controlar los problemas de la marcha, el ejercicio y los temblores al aumentar el suministro de dopamina al cerebro. Sin embargo, debido a que la dopamina no puede entrar al cerebro, no puede ser administrada directamente.

Después del comienzo del tratamiento para la enfermedad de Parkinson, los síntomas pueden mejorar considerablemente. Sin embargo, con el tiempo, los síntomas generalmente permanecen bastante bien controlados, pero los beneficios de los medicamentos a menudo se reducen o son inconsistentes.

Los médicos pueden recetar medicamentos.

• Carbidopa - levodopa. La levodopa, el tratamiento más efectivo para la enfermedad de Parkinson, es una sustancia química natural que entra al cerebro y se convierte en dopamina. La levodopa se usa con carbidopa y levodopa para prevenir la conversión prematura a dopamina fuera del cerebro y para prevenir las náuseas. Los efectos secundarios incluyen náuseas y una disminución de la presión arterial mientras se está de pie (puede causar desmayos). A medida que la enfermedad progresa, el efecto de la levodopa es menos estable y tiende a disminuir (“pérdida de potencia”). Además, después de tomar una dosis alta de levodopa, usted puede experimentar movimientos involuntarios (discinesia). Su médico puede ajustar la hora de su dosis para reducir o controlar estos efectos.
• Agonista de la dopamina. A diferencia de la levodopa, los agonistas de la dopamina no cambian a la dopamina. En cambio, imitan los efectos de la dopamina en el cerebro. No son tan efectivos como la levodopa para tratar los síntomas. Sin embargo, la levodopa dura más tiempo y puede combinarse con levodopa para aliviar a veces el efecto de la levodopa. Los agonistas de la dopamina incluyen pramipexol y ropinirol. Se utiliza un agonista de dopamina apomorfa inyectable de acción corta para el alivio rápido. Los efectos secundarios de los agonistas de la dopamina son similares a los de la carbidopa - levodopa, pero también a los de conductas obsesivas como alucinaciones, distensión abdominal, parálisis o hipersensibilidad, juego y dieta. Si usted comienza a tomar estos medicamentos y funcionan de manera inusual para usted, dígaselo a su médico.
• Inhibidor de la MAO B Estos agentes incluyen selegilina y rasagilina. Ayudar a prevenir la degradación de la dopamina cerebral al inhibir la enzima cerebral monoamina oxidasa B (MAO B). Esta enzima metaboliza la dopamina en el cerebro. Los efectos secundarios son raros, pero se incluyen náuseas y dolores de cabeza. Además de la levodopa carbidopa, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de alucinaciones. Debido a reacciones potencialmente graves, estos medicamentos no se pueden usar en combinación con la mayoría de los antidepresivos o narcóticos específicos. Por favor, consulte a su médico antes de administrar el inhibidor de la MAO B.
• Catecol O-metil transferasa (COMT). El medicamento principal en esta clase es la entacapona. Este medicamento prolonga ligeramente el efecto del tratamiento con levodopa al bloquear la enzima que descompone la levodopa. Los efectos secundarios se deben principalmente a la mejora del efecto de la levodopa, que incluye un mayor riesgo de movimientos involuntarios (discinesia). La tolucapona es otro inhibidor de la COMT y rara vez se prescribe debido al riesgo de daño hepático grave e insuficiencia hepática.
• Anticolinérgicos Estos medicamentos se han utilizado durante muchos años para ayudar a controlar los temblores asociados con la enfermedad de Parkinson. Existen varios anticolinérgicos disponibles, incluyendo la benztropina y el trihexifenidilo. Sin embargo, sus discretos beneficios son a menudo compensados por efectos secundarios como pérdida de memoria, confusión, alucinaciones, estreñimiento, sequedad de boca y cambios en la micción.

Intervención quirúrgica

• Estimulación cerebral profunda. En la estimulación cerebral profunda (ECP), los cirujanos implantan electrodos en partes específicas del cerebro. Los electrodos están conectados a un generador incorporado en el pecho, que envía impulsos eléctricos al cerebro y ayuda a mejorar muchos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Su médico puede ajustar la configuración si es necesario para tratar su condición. La cirugía conlleva riesgos de infección, accidente cerebrovascular y hemorragia cerebral. La estimulación cerebral profunda es a menudo un método para el tratamiento de pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada que no tienen una respuesta inestable a los medicamentos (levodopa). La EPC estabiliza las fluctuaciones de la medicación, alivia o elimina los movimientos involuntarios (discinesia), reduce los temblores, reduce la rigidez y ayuda a retrasar el ejercicio. El SBS es muy eficaz para controlar las reacciones inestables y fluctuantes a la levodopa o para controlar la discinesia que no se puede controlar con regímenes de dosificación. Sin embargo, no es útil para tratar problemas que no responden al tratamiento con levodopa, excepto los temblores (usted puede controlar los temblores incluso si no es muy sensible a la levodopa).

Consejos y sugerencias

Si se le diagnostica la enfermedad de Parkinson, debe trabajar estrechamente con su médico para encontrar el plan de tratamiento que evite la mayoría de los síntomas con menos efectos secundarios. Algunos cambios en el estilo de vida también contribuyen a que sea más fácil vivir con la enfermedad de Parkinson.

Consuma una dieta saludable

Consuma una dieta balanceada que incluya muchas frutas, verduras y granos enteros. Cuando usted bebe mucha fibra y suficiente líquido, puede prevenir el estreñimiento que es común en la enfermedad de Parkinson. Una dieta balanceada también proporciona nutrientes como los ácidos grasos omega-3 que son beneficiosos para las personas con la enfermedad de Parkinson.

Si usted está tomando suplementos de fibra, asegúrese de introducirlos gradualmente y de tomar muchos líquidos al día. De lo contrario, el estreñimiento puede empeorar. Si usted encuentra que las fibras ayudan a aliviar sus síntomas, úselas periódicamente para obtener los mejores resultados.

Camina con cuidado

La enfermedad de Parkinson puede cambiar su sentido del equilibrio, dificultando la marcha normal. Estas propuestas,

• Por favor, no te muevas demasiado rápido.
• Por favor, asegúrese de que el talón toque el primer piso al caminar.
• Si nota que está tirando de sus piernas, deténgase y revise su postura. Es mejor levantarse.
• Por favor, mire delante de usted, no directamente en el suelo cuando camine.

Evite caerse

En el estadio avanzado de la enfermedad, puede caer más fácilmente. De hecho, puede volverse inestable con un pequeño brote. Las siguientes sugerencias le ayudarán:

• No gire el cuerpo con los pies al girar. En su lugar, haga un cambio de dirección.
• Por favor, no te inclines y te acuestes. Por favor, mantenga su centro de gravedad a sus pies.
• Por favor, no lleves nada cuando camines.
• Por favor, no camines hacia atrás.

Actividades de la vida diaria.

Las actividades diarias como vestirse, comer, bañarse y escribir pueden ser difíciles para las personas con la enfermedad de Parkinson. El terapeuta ocupacional puede mostrarle técnicas para hacer su vida diaria más fácil.

Prevención

Debido a que se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson, la forma de prevenirla sigue siendo un misterio. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que el café, el té y la cola con cafeína reducen el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson. El té verde también puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson.