Encefalitis herpética
La encefalitis herpética es un trastorno neurológico poco frecuente que se caracteriza por la inflamación del cerebro (encefalitis). La encefalitis por herpes es causada por un virus conocido como virus del herpes simple (HSV).
Signos y síntomas
Los síntomas comunes incluyen:
- Hiperactividad
- Rigidez en el cuello
- Reflejos alterados
- Anomalías del lenguaje
Las lesiones cutáneas generalmente no están asociadas con la encefalitis por herpes simple.
Complicaciones
Si el tratamiento de la encefalitis por herpes simple (EHS) se retrasa, pueden ocurrir déficits neurológicos permanentes en los sobrevivientes. Incluso en los casos de EHS tratados, las complicaciones y secuelas no son infrecuentes. Las secuelas más comunes en los sobrevivientes incluyen:
Los déficits cognitivos y de memoria son comunes. La memoria anterógrada a menudo se ve afectada, incluso después de un tratamiento exitoso. La memoria retrógrada y la capacidad del lenguaje también pueden verse afectadas.
Tratamiento
La encefalitis herpética se puede tratar con altas dosis de aciclovir intravenoso. Si no se trata, la ESS causa una muerte rápida en aproximadamente el 70% de los casos; los supervivientes sufren daños neurológicos graves. Cuando se trata, la ESS sigue siendo mortal en un tercio de los casos, causando daño neurológico grave a largo plazo en más de la mitad de los supervivientes. Veinte por ciento de los pacientes tratados se recuperan con lesiones menores. Sólo una pequeña población de sobrevivientes (2.5%) recuperó la función cerebral completamente normal. El tratamiento temprano (dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas) mejora las probabilidades de recuperación.
En raras ocasiones, las personas tratadas pueden tener una recaída de la infección semanas o meses después. Aunque el virus del herpes puede transmitirse, la encefalitis en sí no es contagiosa. Otros virus que pueden causar síntomas similares de encefalitis, aunque generalmente son más leves (herpesvirus humano 6, virus varicela zóster, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, virus de Coxsackie, etc.).
Pronóstico
- La encefalitis herpética simple no tratada (EEB) es progresiva y a menudo mortal en un plazo de 7 a 14 días. La tasa de mortalidad es del 70% en pacientes no tratados y más de la mitad de los sobrevivientes no tratados tienen déficits neurológicos severos.
- Entre los pacientes tratados, la tasa de mortalidad es del 19%.
- Incluso con tratamiento temprano, casi dos tercios de los sobrevivientes tendrán déficits neurológicos residuales significativos.
- Los pacientes que tienen un tiempo más corto entre la presentación y el tratamiento tienen un mejor resultado cognitivo.
- Las recaídas después de ESS pueden ocurrir, con la mayoría de las recaídas ocurriendo dentro de los primeros 3 meses después del final del tratamiento.