Amaurosis fugaz

CIE-10: G45.3

Es un síntoma potencial de cardiopatía coronaria. Puede ocurrir justo antes de que ocurra un derrame cerebral. También puede ser causada por una obstrucción de la arteria carótida. Los anticoagulantes y los cambios en la dieta son posibles métodos de tratamiento, aunque a veces puede ser necesaria la cirugía.

Signos y síntomas

La amaurosis fugitiva se describe como una pérdida transitoria de la visión monocular. En aproximadamente un cuarto de los pacientes, aparece como una “cortina que desciende verticalmente al campo de visión de un ojo”.

Otros lo describen como oscurecimiento, nebulización o visión borrosa. Esta pérdida total o parcial de la visión suele durar sólo unos pocos segundos, pero puede durar unos pocos minutos o incluso horas, dependiendo de la causa.

¿Cuándo consultar a un médico?

La pérdida temporal de la visión puede ser un signo de un problema grave, por lo que es importante consultar a un médico incluso después de que se haya resuelto la pérdida de la visión, ya que es un síntoma que generalmente indica eventos vasculares graves, incluido un accidente cerebrovascular. Una vez que se ha identificado la causa, se puede tratar para evitar más problemas en el futuro.

Causas

Las causas de la amaurosis transitoria se pueden clasificar en cinco grupos: embólica, hemodinámica, ocular, neurológica e idiopática (causa no identificada). La diabetes, la hipertensión y el tabaquismo son factores que aumentan el riesgo de esta afección.

Origen embólico y hemodinámico

La pérdida transitoria de la visión monocular se debe a una reducción temporal del flujo sanguíneo a la arteria retiniana, la arteria oftálmica o la arteria ciliar, lo que resulta en una disminución de la circulación retiniana. Las causas incluyen:

• Aterosclerosis de la arteria carótida
• Aterosclerosis de la arteria oftálmica
• Émbolos cardíacos
• Vasoespasmo temporal
• Arteritis de células gigantes
• Lupus eritematoso sistémico
• Vasculitis eosinofílica
• Síndrome de hiperviscosidad
• Policitemia
• Hipercoagulabilidad
• Deficiencia de proteína C
• Trombocitosis
• Hipertensión maligna

Origen ocular

Las causas oculares incluyen:

• Iritis
• Queratitis
• Blefaritis
• Desprendimiento vítreo posterior
• Glaucoma
• Hemorragia intraocular
• Coloboma
• Miopía
• Hemangioma orbital
• Osteoma orbital
• Queratoconjuntivitis seca

Origen neurológico

Las causas neurológicas incluyen:

• Neuritis óptica
• Papiledema
• Esclerosis múltiple
• Migraña
• Hipertensión intracraneal
• Tumor intracraneal

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con una evaluación de la historia clínica, seguida de un examen físico. La evidencia incluye:

• Análisis de sangre. Se deben ordenar varias pruebas de laboratorio para examinar algunas de las causas más comunes, como el conteo sanguíneo completo, la tasa de sedimentación general, el perfil de lípidos y el nivel de glucosa en la sangre.
• Pruebas de imagen. Un oftalmólogo puede examinar el ojo y realizar exámenes de ultrasonido para verificar el suministro de sangre. Si los resultados de la ecografía son normales, se puede realizar una angiografía de la carótida. Estas pruebas se utilizan para explorar las posibles causas, con la esperanza de identificar la causa de la pérdida de la visión del paciente.

Tratamiento

El tratamiento de la amaurosis transitoria depende de la causa:

• Derrame cerebral. Si la amaurosis transitoria es causada por un accidente cerebrovascular, se debe tratar inmediatamente para prevenir el daño cerebral.
• Lesión aterosclerótica. Una obstrucción del suministro sanguíneo del ojo puede requerir cirugía para tratar la obstrucción o colocar un stent para prevenir que una obstrucción vuelva a ocurrir.
• Glaucoma. Si la amaurosis transitoria es causada por una enfermedad crónica como el glaucoma, esto puede ser una señal de que se necesita un mejor manejo o un tratamiento más agresivo.