Apraxia del habla infantil

La apraxia del habla en los niños es un trastorno motor del habla. Los niños con apraxia del habla infantil tienen dificultad para decir sonidos, sílabas y palabras. No se debe a debilidad muscular o parálisis. El cerebro tiene problemas de planificación cuando se necesitan partes móviles del cuerpo (por ejemplo, labios, mandíbula, lengua) para hablar. El niño sabe lo que quiere decir, pero su cerebro tiene dificultad para coordinar los movimientos musculares necesarios para decir estas palabras.

Signos o síntomas

No todos los niños con EAS son iguales. No todos los signos y síntomas que se enumeran a continuación pueden estar presentes en todos los niños. Es importante que su hijo sea evaluado por un patólogo del habla y el lenguaje que esté familiarizado con la CAS para descartar otras causas de trastornos del lenguaje. Los elementos generales a tener en cuenta son los siguientes:

Un niño muy pequeño

• No hace ruido ni balbucea como un niño
• Las primeras palabras son finales y pueden ser sonidos perdidos.
• Sólo unas pocas consonantes y vocales diferentes
• Problemas para combinar sonidos; puede mostrar pausas prolongadas entre sonidos
• Simplifique las palabras reemplazando los sonidos difíciles por sonidos más fáciles o eliminando los sonidos difíciles (aunque todos los niños lo hacen, un niño con apraxia del habla lo hace con más frecuencia).
• Puede tener dificultad para comer

Un niño mayor

• Comete errores de sonido inconsistentes que no son el resultado de la inmadurez.
• Es capaz de entender el idioma mucho mejor de lo que puede hablar.
• Tiene dificultad para imitar el habla, pero el habla imitada es más clara que el habla espontánea.
• Puede parecer que toca a tientas mientras trata de hacer sonidos o coordinar los labios, la lengua y la mandíbula para movimientos intencionales.
• Tiene más dificultad para decir claramente palabras o frases más largas que palabras o frases más cortas.
• Parece tener más dificultad cuando está ansioso
• Es difícil de entender, especialmente para un oyente desconocido.
• Suena inquieto, monótono o insiste en la sílaba o palabra equivocada.

Potencial Otros problemas

• Retraso en el desarrollo del lenguaje
• Otros problemas expresivos del lenguaje como la confusión entre el orden de las palabras y la memoria de palabras.
• Dificultades en la coordinación y el movimiento preciso del motor
• Durante la sensibilidad (hipersensibilidad) o hiposensibilidad (hiposensibilidad) en la boca (por ejemplo, puede no recibir cepillado de dientes o alimentos crujientes, puede no ser capaz de identificar un objeto en la boca para tocar).
• Los niños con EAS u otros trastornos del habla pueden tener dificultades para aprender a leer, deletrear y escribir.

Diagnóstico

Un audiólogo debe realizar una evaluación auditiva para descartar la pérdida de audición como una posible causa de trastornos del habla en los niños.

Un patólogo del habla y lenguaje certificado por A-SLP con conocimientos y experiencia en EAP realiza una evaluación. Esto evaluará las habilidades orales y motrices del niño, la melodía del habla y el desarrollo del sonido del habla. El patólogo del habla y del lenguaje puede diagnosticar la EAP y descartar otros trastornos del habla a menos que un diagnóstico firme y difícil dé como resultado una muestra limitada de voces.

Una evaluación oral-motora implica:

• Verifique si hay signos de debilidad o bajo tono muscular en los labios, la mandíbula y la lengua, lo que se conoce como disartria. Los niños con EAS generalmente no tienen debilidad, pero verificar si hay debilidad ayudará al patólogo del habla y lenguaje a hacer un diagnóstico.
• ver qué tan bien puede coordinar el niño el movimiento de la boca asegurándose de que no habla imitar (por ejemplo, mover la lengua de un lado a otro, sonreír, fruncir el ceño, pellizcar los labios)
• evaluar la coordinación y secuenciación de los movimientos musculares para el habla mientras el niño realiza tareas como la frecuencia diadocinética, que requiere que el niño repita las cadenas de sonido (por ejemplo, puh-tuh-DPS) lo más rápidamente posible
• Examine las habilidades de memoria probando las habilidades del niño en situaciones funcionales o”reales” (por ejemplo, lamer un chupón) y comparándolas con las habilidades en situaciones no funcionales o”simuladas” (por ejemplo, pretender lamer un chupón).

Una melodía de evaluación del habla (entonación) implica:

• escuchar al niño para asegurarse de que es capaz de enfatizar las sílabas en las palabras y en las palabras de las oraciones
• determinar si el niño puede usar el tono y la pausa para celebrar diferentes tipos de oraciones (por ejemplo, preguntas o declaraciones) y para marcar diferentes partes de la oración (por ejemplo, para hacer una pausa entre oraciones, no en el medio)

Una evaluación del sonido del habla (pronunciación de los sonidos de las palabras) implica:

• Evaluación de vocales y consonantes
• Compruebe que el niño está diciendo correctamente los sonidos individuales y las combinaciones de sonidos (sílabas y formas de palabras).
• Determine qué tan bien pueden entender los demás a su hijo cuando usan palabras, expresiones y lenguaje conversacional.

Un patólogo del habla y el lenguaje también puede examinar el lenguaje receptivo y expresivo y las habilidades de alfabetización del niño para ver si hay problemas de coexistencia en estas áreas.

Tratamiento

Las investigaciones muestran que los niños con SCI son más exitosos cuando reciben tratamiento frecuente (3-5 veces a la semana) e intensivo. Los niños que son vistos solos para tratamiento tienden a tener mejores resultados que aquellos vistos en grupos. A medida que el niño mejora, es posible que necesite tratamiento con menos frecuencia, y la terapia de grupo puede ser una mejor alternativa.

La intervención de la CBS se centra en mejorar la planificación, secuenciación y coordinación del movimiento muscular en la producción del habla. Los ejercicios aislados diseñados para “fortalecer” los músculos orales no ayudan al habla. La CAS es un trastorno de la coordinación del habla, no un trastorno de la fuerza.

Para mejorar el habla, el niño necesita practicar el habla. Sin embargo, a menudo es útil conocer la opinión de varios sentidos, como las señales táctiles y visuales (por ejemplo, la observación de la persona en el espejo), así como la retroalimentación auditiva. Con esta retroalimentación multisensorial, el niño puede repetir más fácilmente sílabas, palabras, oraciones y expresiones más largas para mejorar la coordinación muscular y la secuencia vocal.

Algunos clientes pueden aprender a usar el lenguaje de señas o un sistema de comunicación mejorado y alternativo (por ejemplo, una computadora portátil que escribe y/o produce el habla) si la apraxia hace que el habla sea muy difícil. Una vez que se mejora la producción del habla, la necesidad de estos sistemas puede disminuir, pero se pueden utilizar para apoyar el habla o para llevar al niño más rápidamente a niveles más altos de complejidad del lenguaje.

La práctica en casa es muy importante. A las familias a menudo se les asignan tareas para ayudar al niño a progresar y utilizar nuevas estrategias fuera de la sala de tratamiento, y para asegurar un progreso óptimo en la terapia.

Una de las cosas más importantes que la familia debe recordar es que el tratamiento de la apraxia del habla requiere tiempo y compromiso. Los niños con EAS necesitan un ambiente de apoyo que les ayude a sentirse cómodos en su comunicación. Para los niños que también reciben otros servicios, como terapia ocupacional o fisioterapia, las familias y los profesionales deben planificar los servicios para que el niño no esté demasiado cansado y no pueda aprovechar al máximo el tiempo de terapia.